梗阻性黃疸是指因膽道系統(tǒng)阻塞導(dǎo)致膽汁排出受阻,使血液中膽紅素水平升高引起的黃疸。主要病因有膽管結(jié)石、膽管腫瘤、膽管狹窄等,典型表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深、糞便顏色變淺。
膽管結(jié)石是梗阻性黃疸最常見的原因,多由膽固醇或膽色素沉積形成。結(jié)石可能堵塞肝內(nèi)或肝外膽管,導(dǎo)致膽汁淤積。患者除黃疸外常伴有右上腹絞痛、發(fā)熱等癥狀。膽管腫瘤包括膽管癌和壺腹周圍癌,腫瘤生長會逐漸壓迫膽管。這類黃疸通常呈進(jìn)行性加重,可能伴隨體重下降、陶土樣便等表現(xiàn)。膽管狹窄可由手術(shù)損傷、炎癥反復(fù)發(fā)作引起,造成膽管腔徑縮小。部分患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的膽管炎,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、腹痛加劇。
先天性膽道閉鎖是新生兒梗阻性黃疸的主要病因,患兒出生后1-2周即出現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加重。胰腺頭部腫瘤壓迫膽總管下端時(shí),可能引發(fā)無痛性漸進(jìn)性黃疸。膽道蛔蟲癥在衛(wèi)生條件較差地區(qū)仍可見到,活蟲鉆入膽管可引起陣發(fā)性鉆頂樣疼痛。某些藥物如氯丙嗪可能誘發(fā)膽汁淤積性黃疸,但通常屬于肝細(xì)胞性黃疸范疇。
梗阻性黃疸患者需限制脂肪攝入,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。可適量增加復(fù)合碳水化合物如米飯、饅頭等主食比例。避免飲酒及辛辣刺激性食物,烹飪方式以蒸煮燉為主。建議保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)可使用溫水擦拭,修剪指甲防止抓傷。密切觀察尿液和糞便顏色變化,記錄每日體重波動(dòng)情況。所有梗阻性黃疸患者均需及時(shí)就醫(yī)明確病因,不可自行服用退黃藥物。
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