梗阻性黃疸是否嚴(yán)重需根據(jù)梗阻原因和持續(xù)時間判斷,多數(shù)情況下屬于需要及時干預(yù)的病理狀態(tài)。梗阻性黃疸可能由膽管結(jié)石、腫瘤壓迫、膽管狹窄等因素引起,若未及時解除梗阻可能導(dǎo)致肝功能損傷、感染性休克等嚴(yán)重后果。
膽管結(jié)石引起的梗阻性黃疸通常起病急驟,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃及陶土樣大便,可能伴隨右上腹絞痛或發(fā)熱。這種情況通過內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻后,黃疸多可較快消退。膽管惡性腫瘤導(dǎo)致的梗阻往往進展隱匿,初期可能僅有輕度黃疸和皮膚瘙癢,隨著腫瘤增大壓迫膽管,黃疸會進行性加重并出現(xiàn)消瘦、腹痛等癥狀,需通過支架置入或姑息性手術(shù)緩解癥狀。
先天性膽道閉鎖是新生兒梗阻性黃疸的常見原因,若出生后2個月內(nèi)未接受肝門空腸吻合術(shù),可能迅速發(fā)展為膽汁性肝硬化。胰頭癌等周圍器官腫瘤侵犯膽總管時,除黃疸外還會伴隨脂肪瀉、血糖異常等胰腺功能不全表現(xiàn),這類情況預(yù)后較差。長期未解除的梗阻會引發(fā)膽汁淤積性肝炎、凝血功能障礙甚至肝衰竭。
建議出現(xiàn)皮膚黃染、大便顏色變淺等癥狀時立即就醫(yī)檢查肝功能及腹部影像學(xué)。日常需避免高脂飲食加重膽汁淤積,術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查膽紅素水平。梗阻性黃疸的治療效果與病因直接相關(guān),良性病變及時干預(yù)后預(yù)后較好,惡性疾病需綜合評估腫瘤分期制定方案。
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