胸口突然發(fā)悶疼痛可能與心絞痛、心肌梗死、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、焦慮癥等因素有關(guān)。建議立即停止活動(dòng)并保持安靜,若癥狀持續(xù)或加重需緊急就醫(yī)。
心絞痛由冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā),典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性悶痛,可放射至左肩或下頜。發(fā)作常與勞累、情緒激動(dòng)相關(guān),休息或舌下含服硝酸甘油片可緩解。需通過心電圖、冠脈造影確診,長期需服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制。
心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致的心肌壞死,疼痛程度更劇烈且持續(xù)超過30分鐘,伴有冷汗、瀕死感。需立即呼叫急救,治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、注射用重組鏈激酶溶栓,必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
胃酸反流刺激食管可引起胸骨后燒灼樣疼痛,平臥時(shí)加重,可能伴反酸、噯氣??赏ㄟ^奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜,日常需避免飽餐及高脂飲食。
肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥時(shí)出現(xiàn)沿肋骨走向的刺痛,咳嗽、轉(zhuǎn)身時(shí)加劇。可局部熱敷緩解,嚴(yán)重時(shí)使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛。需排查帶狀皰疹等病因。
急性焦慮發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)胸悶、心悸伴過度換氣,無器質(zhì)性病變。可通過腹式呼吸緩解,長期需心理治療,必要時(shí)短期服用勞拉西泮片控制癥狀。建議記錄發(fā)作誘因以協(xié)助診斷。
出現(xiàn)胸痛時(shí)建議立即測量血壓、心率,保持半臥位休息。日常需戒煙限酒,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。若疼痛伴隨意識(shí)模糊、血壓驟降等表現(xiàn),須立即撥打急救電話。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
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