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腎盂腎炎的治療原則

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腎盂腎炎的治療原則主要有控制感染、緩解癥狀、糾正易感因素、預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥管理。需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇口服或靜脈抗生素，同時(shí)加強(qiáng)水化支持和生活方式調(diào)整。

1、控制感染

急性期需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。輕癥患者可口服給藥7-14天，重癥需靜脈用藥后轉(zhuǎn)為口服。復(fù)雜性腎盂腎炎可能需要延長療程至2-3周，合并尿路梗阻者需同時(shí)解除梗阻。

2、緩解癥狀

針對(duì)發(fā)熱腰痛可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊，膀胱刺激征明顯者可配合黃酮哌酯片緩解尿頻尿急。建議臥床休息至體溫正常，發(fā)熱期間每日飲水量需達(dá)到2000毫升以上，通過增加尿量沖刷尿路。

3、糾正易感因素

存在尿路結(jié)石者需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石，糖尿病患者需優(yōu)化血糖控制。絕經(jīng)后女性可考慮局部雌激素軟膏改善泌尿生殖道萎縮，存在神經(jīng)源性膀胱者需間歇導(dǎo)尿。所有患者均應(yīng)排查是否存在泌尿系統(tǒng)解剖異常。

4、預(yù)防復(fù)發(fā)

半年內(nèi)復(fù)發(fā)超過2次者需進(jìn)行6-12個(gè)月的低劑量抗生素抑制治療，可選用呋喃妥因腸溶片或復(fù)方磺胺甲噁唑片睡前服用。建議性生活后排尿清潔，避免憋尿及會(huì)陰部清潔用品刺激。蔓越莓制劑可能有助于降低細(xì)菌黏附概率。

5、并發(fā)癥管理

合并腎膿腫需穿刺引流并行膿液培養(yǎng)，腎周膿腫可能需手術(shù)清創(chuàng)。腎功能損害者調(diào)整抗生素劑量，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。妊娠期患者禁用喹諾酮類和磺胺類藥物，宜選用頭孢類抗生素，治療期間需密切監(jiān)測(cè)母嬰情況。

治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)直至癥狀完全消失，治愈后每3-6個(gè)月隨訪1次。日常保持每日1500-2000毫升飲水量，避免過度勞累和受涼，注意會(huì)陰部清潔。反復(fù)發(fā)作患者建議進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲或CT尿路造影檢查，排除潛在解剖結(jié)構(gòu)異常。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腰痛加重或少尿等情況需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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