附件炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查及腹腔鏡檢查等方式確診。附件炎通常由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔操作感染、免疫力低下及衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素引起。
醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診觸診子宮及附件區(qū),若發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛或包塊,可能提示附件炎。急性期患者常伴有下腹肌緊張,慢性期可能出現(xiàn)附件增厚或輸卵管積水。
血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高,C反應(yīng)蛋白增高。陰道分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)病原體,如淋病奈瑟菌、衣原體等。尿妊娠試驗(yàn)可排除異位妊娠,后者癥狀與附件炎相似。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示輸卵管增粗、積液或盆腔膿腫。CT或MRI適用于復(fù)雜病例,可評(píng)估炎癥范圍及并發(fā)癥,如輸卵管卵巢膿腫破裂導(dǎo)致的盆腔彌漫性感染。
通過(guò)子宮內(nèi)膜活檢或手術(shù)切除標(biāo)本病理檢查,可觀察到漿細(xì)胞浸潤(rùn)等慢性炎癥表現(xiàn),同時(shí)排除子宮內(nèi)膜異位癥或腫瘤性疾病。
作為診斷金標(biāo)準(zhǔn),能直接觀察輸卵管充血水腫、膿性滲出及盆腔粘連程度,同時(shí)可進(jìn)行膿腫引流或粘連松解等治療操作。
確診附件炎后需規(guī)范使用抗生素治療,急性期應(yīng)臥床休息,避免性生活。日常注意會(huì)陰清潔,經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾,減少宮腔操作。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,避免辛辣刺激食物。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,但急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛需及時(shí)復(fù)診。
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