乙肝相關(guān)性腎炎的治療方法主要有抗病毒治療、免疫抑制治療、降壓治療、利尿消腫治療、中醫(yī)中藥治療等。乙肝相關(guān)性腎炎通常由乙肝病毒感染后免疫復(fù)合物沉積在腎臟引起,可能表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
抗病毒治療是乙肝相關(guān)性腎炎的基礎(chǔ)治療方式,通過抑制乙肝病毒復(fù)制減輕腎臟損害。常用藥物包括恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等。抗病毒治療需要長期堅(jiān)持,在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查乙肝病毒載量和肝功能。
免疫抑制治療適用于腎臟病理顯示明顯免疫炎癥活動的患者。常用藥物有醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等。這類藥物可能增加感染風(fēng)險,需要在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下使用,不可自行調(diào)整劑量。
降壓治療有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),延緩腎功能惡化。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片是首選降壓藥物,這類藥物同時具有減少蛋白尿的作用。
對于出現(xiàn)明顯水腫的患者,可短期使用利尿劑減輕癥狀。常用藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。使用利尿劑期間需要監(jiān)測電解質(zhì)平衡,避免出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。
中醫(yī)中藥可作為輔助治療手段,常用方劑包括黃芪顆粒、腎炎康復(fù)片、黃葵膠囊等具有益氣健脾、利水消腫功效的中成藥。中藥治療需要在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免與西藥產(chǎn)生相互作用。
乙肝相關(guān)性腎炎患者日常應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制每日食鹽攝入不超過5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免過度勞累和劇烈運(yùn)動,保證充足睡眠。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自停藥或更改治療方案。出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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