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乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎怎么治療

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乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、降壓治療、利尿消腫治療、腎臟替代治療等方式干預(yù)。該病通常由乙型肝炎病毒感染引發(fā)免疫復(fù)合物沉積、病毒直接損傷腎臟等因素引起，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、抗病毒治療

針對(duì)乙型肝炎病毒復(fù)制活躍的患者，需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物抑制病毒。治療期間需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA載量及肝功能，避免擅自停藥導(dǎo)致病毒反彈。病毒復(fù)制被控制后，腎臟免疫損傷可能減輕。

2、免疫調(diào)節(jié)治療

對(duì)于大量蛋白尿或腎病綜合征患者，可能需短期聯(lián)用醋酸潑尼松片或他克莫司膠囊調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。但需警惕激素可能激活乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間應(yīng)加強(qiáng)病毒學(xué)監(jiān)測(cè)。免疫抑制劑使用需嚴(yán)格評(píng)估病毒活動(dòng)性，必要時(shí)聯(lián)合抗病毒藥物。

3、降壓治療

合并高血壓時(shí)推薦選用纈沙坦膠囊或鹽酸貝那普利片等血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，這類藥物兼具降低尿蛋白作用。血壓控制目標(biāo)通常為130/80mmHg以下，用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能變化。頑固性高血壓可能需聯(lián)合鈣通道阻滯劑。

4、利尿消腫治療

出現(xiàn)明顯水腫時(shí)可短期使用呋塞米片或螺內(nèi)酯片利尿，同時(shí)限制鈉鹽攝入。需注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免過度利尿?qū)е卵萘坎蛔?。?yán)重低蛋白血癥患者可能需要補(bǔ)充人血白蛋白注射液提高血漿膠體滲透壓。

5、腎臟替代治療

進(jìn)展至終末期腎病的患者需考慮血液透析或腹膜透析維持生命。腎移植需在乙肝病毒復(fù)制完全抑制后進(jìn)行，術(shù)后需長期使用抗病毒藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。所有治療方案需由感染科和腎內(nèi)科醫(yī)師共同制定。

患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。限制腌制食品及動(dòng)物內(nèi)臟攝入，戒煙戒酒。每周進(jìn)行3-5次散步或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。每月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及乙肝病毒指標(biāo)，出現(xiàn)尿量減少或水腫加重需及時(shí)就診。注意預(yù)防感染，接種乙肝疫苗的家屬需定期檢測(cè)抗體水平。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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