低血糖可通過調(diào)整飲食、規(guī)律監(jiān)測血糖、藥物治療、病因治療、生活方式干預(yù)等方式改善,但多數(shù)情況下無法完全根治。低血糖通常由胰島素分泌異常、藥物副作用、內(nèi)分泌疾病等因素引起。
少食多餐有助于維持血糖穩(wěn)定,建議每日進食5-6餐,每餐攝入適量碳水化合物。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。避免空腹飲酒或攝入大量精制糖,隨身攜帶糖果或葡萄糖片應(yīng)急。糖尿病患者需嚴格計算碳水化合物攝入量。
使用便攜式血糖儀每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,記錄波動規(guī)律。出現(xiàn)心悸、出汗等預(yù)警癥狀時立即檢測。對于頻發(fā)低血糖者,可考慮動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)。監(jiān)測數(shù)據(jù)需定期交由醫(yī)生分析,用于調(diào)整治療方案。夜間易發(fā)低血糖者需加強睡前和凌晨監(jiān)測。
磺脲類藥物過量導(dǎo)致者需調(diào)整降糖方案,可遵醫(yī)囑改用二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等低風險藥物。胰島素瘤患者可使用奧曲肽注射液抑制胰島素分泌。急性發(fā)作時可口服葡萄糖粉或靜脈注射50%葡萄糖注射液。避免自行使用胰高血糖素鼻噴劑等急救藥物。
胰島素瘤需手術(shù)切除,術(shù)前定位可采用超聲內(nèi)鏡或增強CT。腎上腺皮質(zhì)功能減退者需長期服用氫化可的松片。胃大部切除術(shù)后傾倒綜合征患者應(yīng)調(diào)整進食方式。自身免疫性低血糖需免疫抑制劑治療。遺傳性果糖不耐受癥須終身禁用含果糖食物。
避免空腹運動,中等強度運動前需補充碳水化合物。戒煙限酒以減少血糖波動。保證7-8小時睡眠,避免熬夜誘發(fā)黎明現(xiàn)象。壓力管理可通過冥想、呼吸訓練實現(xiàn)。肥胖者需漸進式減重,每周減重不超過1公斤。隨身攜帶糖尿病識別卡以備急救。
低血糖患者應(yīng)建立個性化管理計劃,包括定時進餐、運動前后血糖監(jiān)測、應(yīng)急處理流程等。日常飲食注意碳水化合物與蛋白質(zhì)搭配,選擇糙米、藜麥等慢消化主食。運動時攜帶含糖飲料,避免單獨在偏遠區(qū)域活動。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和胰島功能,及時調(diào)整治療方案。所有藥物使用須嚴格遵醫(yī)囑,不可自行增減劑量。若出現(xiàn)意識障礙等嚴重癥狀需立即就醫(yī)。
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