治療過敏性鼻炎最有效的方法主要有免疫治療、藥物治療、鼻腔沖洗、避免接觸過敏原、手術(shù)治療等。過敏性鼻炎通常由遺傳、環(huán)境過敏原刺激等因素引起,表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞等癥狀。
免疫治療是目前唯一可能改變過敏性疾病自然進程的方法,通過皮下注射或舌下含服過敏原提取物,逐步提高患者對過敏原的耐受性。該療法適用于對塵螨、花粉等明確單一過敏原的中重度持續(xù)性過敏性鼻炎患者,療程通常需要3-5年。免疫治療可顯著減輕癥狀、減少藥物用量,并可能預防新過敏癥的發(fā)生。
藥物治療是過敏性鼻炎的主要對癥手段,常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片。鼻用糖皮質(zhì)激素能有效控制鼻部炎癥,緩解鼻塞癥狀;第二代抗組胺藥可快速減輕鼻癢和噴嚏。藥物需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用,避免長期濫用減充血劑導致藥物性鼻炎。
生理鹽水鼻腔沖洗能機械清除鼻腔內(nèi)的過敏原、炎性介質(zhì)和分泌物,改善鼻黏膜纖毛功能。推薦使用專用洗鼻器配合等滲或高滲鹽水,每日1-2次沖洗。這種方法安全無副作用,特別適合孕婦、兒童等特殊人群,可作為藥物治療的輔助手段。沖洗時注意水溫適宜,避免用力過猛導致中耳炎。
通過過敏原檢測明確致敏物質(zhì)后,采取針對性防護措施。對塵螨過敏者需使用防螨寢具、保持室內(nèi)濕度低于50%;花粉癥患者需在花粉季節(jié)減少外出、佩戴防護口罩;寵物過敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)帶毛動物。環(huán)境控制雖不能根治疾病,但能顯著減少癥狀發(fā)作頻率和嚴重程度。
對于合并嚴重鼻中隔偏曲、鼻息肉或下鼻甲肥大的頑固性過敏性鼻炎患者,可考慮行鼻內(nèi)鏡下鼻甲成形術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)等外科干預。手術(shù)目的在于改善鼻腔通氣功能,但不能改變過敏體質(zhì)。術(shù)后仍需配合藥物治療和過敏原回避,否則癥狀容易復發(fā)。
過敏性鼻炎患者日常應(yīng)注意保持居室清潔,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),避免使用地毯等易積塵物品;飲食上適量補充維生素C和歐米伽3脂肪酸,減少辛辣刺激食物攝入;外出時做好防護,回家后及時清洗面部和鼻腔;堅持適度運動增強體質(zhì),但霧霾天應(yīng)避免戶外活動;保證充足睡眠,避免過度疲勞導致免疫力下降。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)哮喘等并發(fā)癥,應(yīng)及時到耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科就診。
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