過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術治療等方式治療。過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過敏原刺激、免疫功能異常、鼻黏膜屏障損傷、自主神經功能紊亂等原因引起。
過敏性鼻炎患者需明確并遠離花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原。室內保持通風干燥,定期清洗床品,使用防螨寢具。外出時佩戴口罩,花粉季節(jié)減少戶外活動。部分患者可能對冷空氣敏感,需注意保暖。過敏原檢測有助于針對性規(guī)避,常見方法包括皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔可清除過敏原和炎性介質。沖洗頻率為每日1-2次,急性發(fā)作期可增加至3-4次。沖洗時保持頭部傾斜45度,避免嗆咳。兒童需在家長監(jiān)督下使用專用洗鼻器。長期沖洗可能影響鼻黏膜纖毛功能,建議間歇性使用。合并鼻出血或中耳炎時應暫停沖洗。
鼻用糖皮質激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效控制炎癥,需連續(xù)使用2-4周見效??菇M胺藥物如氯雷他定片可緩解打噴嚏和鼻癢,第二代藥物嗜睡副作用較輕。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于合并哮喘患者。減充血劑如鹽酸賽洛唑啉鼻噴劑連續(xù)使用不超過7天。嚴重病例可短期口服潑尼松片,但需警惕激素副作用。
皮下注射或舌下含服過敏原提取物進行脫敏治療,療程通常3-5年。適用于對單一主要過敏原敏感的中重度患者。治療初期可能誘發(fā)局部紅腫或哮喘發(fā)作,需在醫(yī)療機構監(jiān)護下進行。妊娠期、惡性腫瘤患者及嚴重免疫缺陷者禁用。有效率約70-80%,部分患者可獲得長期緩解。
經藥物治療無效的下鼻甲肥大可考慮射頻消融或部分切除術。合并鼻中隔偏曲者需行鼻中隔矯正術。翼管神經切斷術適用于頑固性噴嚏患者,但可能引起眼干等并發(fā)癥。術后仍需配合藥物控制炎癥,手術不能根治過敏體質。兒童患者原則上不推薦手術治療。
過敏性鼻炎患者應保持規(guī)律作息,增強體質鍛煉但避免劇烈運動誘發(fā)癥狀。飲食宜清淡,適量補充維生素C和歐米伽3脂肪酸。冬季使用加濕器維持室內濕度40-60%,定期清洗空調濾網。記錄癥狀日記有助于識別潛在誘因。合并鼻竇炎或哮喘時應及時就醫(yī),避免自行長期使用減充血劑導致藥物性鼻炎。建議每年進行肺功能和過敏原檢測評估病情進展。
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