三級(jí)暴露傷口通常需要注射狂犬病免疫球蛋白??袢∶庖咔虻鞍啄芸焖僦泻筒《?,降低感染風(fēng)險(xiǎn),是三級(jí)暴露后的關(guān)鍵處理措施。
三級(jí)暴露指皮膚被咬傷或抓傷導(dǎo)致出血,或黏膜被動(dòng)物唾液污染。這類傷口病毒侵入風(fēng)險(xiǎn)高,單純接種疫苗可能無(wú)法及時(shí)產(chǎn)生足夠抗體??袢∶庖咔虻鞍缀鞋F(xiàn)成抗體,能立即中和傷口局部病毒,為疫苗誘導(dǎo)的主動(dòng)免疫爭(zhēng)取時(shí)間。世界衛(wèi)生組織建議所有三級(jí)暴露者均應(yīng)聯(lián)合使用免疫球蛋白與疫苗。
極少數(shù)情況下,如既往完成過(guò)全程疫苗接種者再次暴露,可能無(wú)須重復(fù)注射免疫球蛋白。但此類情況需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估,普通暴露者不應(yīng)自行判斷。免疫球蛋白需在傷口周圍浸潤(rùn)注射,劑量按體重計(jì)算,錯(cuò)過(guò)最佳注射時(shí)間24小時(shí)內(nèi)會(huì)顯著降低保護(hù)效果。
處理三級(jí)暴露傷口后,需每日用肥皂水清洗傷口15分鐘,保持創(chuàng)面干燥清潔。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口撕裂,觀察有無(wú)紅腫熱痛等感染跡象。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。即使完成免疫接種,也應(yīng)避免接觸流浪動(dòng)物,若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛或傷口異常需立即就醫(yī)??袢摲谕ǔ?-3個(gè)月,及時(shí)規(guī)范的暴露后預(yù)防可基本杜絕發(fā)病。
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