治療痛經(jīng)可通過熱敷、服用止痛藥、口服避孕藥、中藥調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過多、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、宮頸狹窄等原因引起。
使用熱水袋或暖寶寶貼敷于下腹部,溫度控制在40-50攝氏度,每次持續(xù)20-30分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),放松子宮平滑肌,緩解痙攣性疼痛。該方法適用于原發(fā)性痛經(jīng),尤其對經(jīng)期第一天疼痛明顯者效果較好。熱敷時可配合輕度按摩,但避免用力按壓腹部。注意防止低溫燙傷,糖尿病患者及皮膚感覺異常者需謹(jǐn)慎。
布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成,建議在疼痛初期或月經(jīng)來潮前12小時開始服用。這些藥物對中度以下痛經(jīng)有效率較高,但可能引起胃腸不適,胃潰瘍患者應(yīng)避免空腹服用。用藥期間禁止飲酒,連續(xù)使用不超過3天,若無效需就醫(yī)排查繼發(fā)性痛經(jīng)。
屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效避孕藥通過抑制排卵減少前列腺素產(chǎn)生,可使60%患者痛經(jīng)程度降低。需按周期規(guī)律服用,常見副作用包括點滴出血、乳房脹痛,嚴(yán)重高血壓或血栓病史者禁用。該方式適合需要避孕且痛經(jīng)嚴(yán)重的患者,通常使用3-6個月后效果顯著。
少腹逐瘀顆粒、艾附暖宮丸、元胡止痛片等中成藥具有溫經(jīng)散寒、活血化瘀功效。適用于經(jīng)血色暗、有血塊、遇熱減輕的寒凝血瘀型痛經(jīng)。需經(jīng)中醫(yī)辨證使用,月經(jīng)前1周開始服用至經(jīng)期結(jié)束。常見配伍包括當(dāng)歸、川芎、艾葉等藥材,服藥期間忌食生冷,感冒發(fā)熱時停用。
腹腔鏡下子宮神經(jīng)阻斷術(shù)或骶前神經(jīng)切除術(shù)適用于藥物無效的嚴(yán)重痛經(jīng),特別是子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的繼發(fā)性痛經(jīng)。手術(shù)可破壞痛覺傳導(dǎo)神經(jīng),但可能影響生育功能,未婚女性慎選。對于合并子宮腺肌病的患者,病灶切除術(shù)能有效緩解疼痛,但術(shù)后有復(fù)發(fā)可能,需配合藥物鞏固治療。
痛經(jīng)患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動和冷水刺激。飲食上增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,減少咖啡因和酒精攝入??删毩?xí)瑜伽腹式呼吸緩解疼痛,每周3次有氧運(yùn)動有助于改善盆腔血液循環(huán)。記錄月經(jīng)周期和疼痛特點,若出現(xiàn)進(jìn)行性加重或非經(jīng)期疼痛應(yīng)及時就診。冬季注意腰腹部保暖,必要時使用艾灸盒溫灸關(guān)元、三陰交等穴位。
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