膽囊炎的檢查方法主要有超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影、血液檢查、核醫(yī)學(xué)掃描等。膽囊炎可能由膽結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素引起,通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
超聲檢查是診斷膽囊炎的首選方法,能夠清晰顯示膽囊壁增厚、膽囊增大、膽結(jié)石等典型表現(xiàn)。該檢查無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便,可快速判斷膽囊炎癥程度及是否合并膽管梗阻。對(duì)于急性膽囊炎患者,超聲還能發(fā)現(xiàn)膽囊周?chē)e液等并發(fā)癥征象。
CT檢查對(duì)復(fù)雜膽囊炎的診斷具有優(yōu)勢(shì),能更準(zhǔn)確評(píng)估膽囊穿孔、膿腫形成等嚴(yán)重并發(fā)癥。多層螺旋CT可三維重建膽道系統(tǒng),幫助判斷膽結(jié)石位置和膽管擴(kuò)張情況。對(duì)于肥胖患者或超聲檢查結(jié)果不明確時(shí),CT可作為補(bǔ)充檢查手段。
磁共振胰膽管造影無(wú)需造影劑即可清晰顯示膽管系統(tǒng)全貌,對(duì)膽總管結(jié)石的診斷敏感性高。該檢查特別適用于疑似合并膽管炎或膽管結(jié)石的患者,能避免ERCP檢查帶來(lái)的創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于孕婦等特殊人群,磁共振檢查也更為安全。
血液檢查通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)反映炎癥程度,肝功能指標(biāo)可評(píng)估膽道梗阻情況。急性膽囊炎患者常見(jiàn)中性粒細(xì)胞比例升高,膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶水平異常提示可能合并膽管梗阻。血液檢查結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。
核醫(yī)學(xué)掃描通過(guò)追蹤放射性標(biāo)記物在膽道系統(tǒng)的分布,可評(píng)估膽囊管是否通暢。該檢查對(duì)急性膽囊炎的診斷特異性高,但操作復(fù)雜且費(fèi)用較高,通常在其他檢查結(jié)果不明確時(shí)使用。對(duì)于膽囊收縮功能評(píng)估也有獨(dú)特價(jià)值。
膽囊炎患者在檢查前后需保持空腹?fàn)顟B(tài),避免高脂飲食加重膽囊負(fù)擔(dān)。檢查后應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少油膩食物攝入,增加膳食纖維補(bǔ)充。急性發(fā)作期需嚴(yán)格禁食,通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療?;謴?fù)期可逐步過(guò)渡到低脂、高蛋白飲食,注意少食多餐,避免暴飲暴食誘發(fā)癥狀。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)膽囊情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)處理。
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