乳腺腫瘤良性和惡性的區(qū)別主要在于生長方式、轉移能力及對健康的影響程度。良性腫瘤通常邊界清晰、生長緩慢且不轉移,惡性腫瘤則可能浸潤周圍組織、生長迅速并有轉移風險。具體差異可從組織形態(tài)、影像學特征、生物學行為等方面分析。
良性乳腺腫瘤多呈膨脹性生長,與周圍組織分界清楚,觸診時活動度較好,常見如纖維腺瘤。惡性腫瘤呈浸潤性生長,邊界模糊且可能固定于胸壁或皮膚,典型表現(xiàn)為乳腺癌的毛刺狀邊緣。
良性腫瘤細胞分化成熟,核分裂象少見,排列規(guī)則。惡性腫瘤細胞異型性明顯,核質比例失調,可見病理性核分裂,導管內癌可見壞死灶。
良性腫瘤無轉移性,手術切除后預后良好。惡性腫瘤可通過淋巴道轉移至腋窩淋巴結,或經血行轉移至肺、骨等器官,三陰性乳腺癌轉移風險較高。
超聲檢查中良性腫瘤多呈橢圓形、邊緣光滑,后方回聲增強。惡性腫瘤常為不規(guī)則形,邊緣成角或毛刺,微鈣化灶多見,鉬靶攝影顯示簇狀鈣化提示惡性可能。
良性腫瘤激素受體多為陰性。惡性腫瘤需檢測ER、PR、HER-2及Ki-67等指標,激素受體陽性乳腺癌對內分泌治療敏感,HER-2過表達型需靶向治療。
建議定期進行乳腺自檢和臨床篩查,40歲以上女性每年接受乳腺超聲或鉬靶檢查。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚橘皮樣改變、乳頭溢血等癥狀時須及時就診。保持規(guī)律作息、控制體重、限制酒精攝入有助于降低乳腺疾病風險,哺乳期女性應避免乳汁淤積。術后患者需遵醫(yī)囑復查,配合康復鍛煉。
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