慢性支氣管炎常用藥物主要有鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗菌藥物等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病情選擇使用。
慢性支氣管炎患者出現(xiàn)劇烈干咳影響休息時(shí),可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥。止咳藥片能直接作用于延髓咳嗽中樞,起到中樞性鎮(zhèn)咳作用。復(fù)方甘草片含有甘草流浸膏等成分,具有鎮(zhèn)咳祛痰效果。磷酸可待因片鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速,但需警惕其成癮性,僅用于其他鎮(zhèn)咳藥無(wú)效的短暫劇烈咳嗽。
痰液粘稠不易咳出時(shí)可使用祛痰藥。鹽酸氨溴索口服液能增加呼吸道黏膜漿液腺分泌,降低痰液黏稠度。乙酰半胱氨酸泡騰片通過(guò)分解痰液中的黏蛋白二硫鍵,使痰液液化易于咳出。鹽酸溴己新片可使痰中的黏多糖纖維斷裂,稀釋痰液。
支氣管擴(kuò)張劑用于緩解氣道痙攣引起的喘息癥狀。硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速松弛支氣管平滑肌,屬于短效β2受體激動(dòng)劑。異丙托溴銨氣霧劑為抗膽堿能藥物,可阻斷迷走神經(jīng)介導(dǎo)的氣道收縮。茶堿緩釋片通過(guò)抑制磷酸二酯酶,舒張支氣管平滑肌。
對(duì)于急性加重期或嚴(yán)重氣流受限的患者,需使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。布地奈德福莫特羅粉吸入劑含有糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑,具有抗炎和平喘雙重作用。丙酸氟替卡松吸入氣霧劑能抑制炎癥細(xì)胞活化和炎癥介質(zhì)釋放。潑尼松片為口服糖皮質(zhì)激素,常用于急性加重期的短期治療。
僅在細(xì)菌感染引起的急性加重時(shí)使用抗菌藥物。阿莫西林膠囊屬于青霉素類抗生素,對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有效。左氧氟沙星片為氟喹諾酮類抗生素,抗菌譜較廣。阿奇霉素分散片屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對(duì)非典型病原體有良好效果。
慢性支氣管炎患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)注意戒煙避兔有害氣體和粉塵刺激,根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物預(yù)防感冒,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸和腹式呼吸,飲食宜清淡富含營(yíng)養(yǎng)多飲水有助于痰液稀釋,保持居住環(huán)境空氣流通濕度適宜,定期到醫(yī)院復(fù)查肺功能調(diào)整治療方案。病情穩(wěn)定期可接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。
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