急性痛風(fēng)與溶晶的區(qū)別主要在于發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn),急性痛風(fēng)是尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng),溶晶則是尿酸鹽結(jié)晶溶解過(guò)程中可能誘發(fā)的短暫性疼痛加重。
急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí),尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)突然沉積,激活免疫系統(tǒng)引發(fā)劇烈炎癥。典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,疼痛程度可達(dá)10分,伴隨皮膚發(fā)亮、關(guān)節(jié)僵硬。癥狀多在夜間發(fā)作,24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,可能反復(fù)發(fā)作但每次發(fā)作具有自限性。秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物可緩解癥狀。高嘌呤飲食、飲酒、外傷是常見(jiàn)誘因。
溶晶現(xiàn)象發(fā)生在降尿酸治療初期,血尿酸水平快速下降導(dǎo)致沉積的尿酸鹽結(jié)晶崩解釋放。疼痛程度通常為4-6分,呈多關(guān)節(jié)游走性不適,持續(xù)時(shí)間可達(dá)2-3周。關(guān)節(jié)局部無(wú)顯著紅腫,可能伴隨輕微發(fā)熱。苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物使用期間需預(yù)防性配合小劑量秋水仙堿。這種現(xiàn)象表明治療起效,不應(yīng)中斷降尿酸方案。
控制每日嘌呤攝入量低于300毫克,保持每日2000毫升飲水量有助于促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,將數(shù)值穩(wěn)定在300微摩爾每升以下可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)鑒別,禁止自行調(diào)整藥物劑量。
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