大拇指肌腱炎的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹、彈響感和握力減弱。該病通常由過(guò)度使用、外傷或慢性勞損引起,需結(jié)合臨床檢查確診。
大拇指肌腱炎早期表現(xiàn)為拇指根部或腕部橈側(cè)持續(xù)性鈍痛,尤其在抓握、捏取動(dòng)作時(shí)加重。疼痛可能向手掌或前臂放射,休息后緩解但活動(dòng)時(shí)復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期未治療者可發(fā)展為靜息痛。
拇指外展、對(duì)掌及屈伸活動(dòng)度下降,嚴(yán)重時(shí)無(wú)法完成扣紐扣、擰瓶蓋等精細(xì)動(dòng)作。晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止后關(guān)節(jié)僵硬感明顯,需熱敷或活動(dòng)數(shù)分鐘才能緩解。
橈骨莖突處可見(jiàn)梭形隆起,皮膚溫度輕度升高,按壓時(shí)有明顯壓痛。急性期腫脹可蔓延至整個(gè)腕關(guān)節(jié),慢性期表現(xiàn)為局部組織增厚。
拇指活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)咔嗒聲或絞鎖感,提示肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受阻。常見(jiàn)于狹窄性腱鞘炎,可能伴隨突發(fā)性劇痛導(dǎo)致拇指短暫卡頓。
由于疼痛和機(jī)械性阻礙,患側(cè)握力較健側(cè)下降明顯。持物易脫落,持續(xù)性用力可能誘發(fā)肌肉痙攣,進(jìn)一步影響手部功能。
建議患者避免反復(fù)拇指外展動(dòng)作,使用護(hù)具限制關(guān)節(jié)活動(dòng),每日用40℃溫水浸泡患手10-15分鐘??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,或采用超聲波等物理治療。若保守治療3個(gè)月無(wú)效,需考慮腱鞘切開(kāi)術(shù)等外科干預(yù)。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,有助于減輕肌腱炎癥反應(yīng)。
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