肺癌臨終前半個(gè)月癥狀主要有呼吸困難、意識(shí)模糊、疼痛加劇、食欲喪失、全身衰竭等。這些癥狀通常與腫瘤擴(kuò)散、器官功能衰竭等因素有關(guān),建議家屬密切觀察并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。
肺癌晚期患者因腫瘤壓迫氣道或胸腔積液導(dǎo)致肺功能嚴(yán)重受損,表現(xiàn)為呼吸急促、費(fèi)力,可能出現(xiàn)端坐呼吸或依賴氧氣支持。部分患者會(huì)伴隨痰液潴留,咳出帶血絲或泡沫樣痰液。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,必要時(shí)進(jìn)行吸痰護(hù)理。
由于缺氧、代謝紊亂或癌細(xì)胞腦轉(zhuǎn)移,患者可能出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙、譫妄等癥狀。部分患者會(huì)有間斷性清醒期,但逐漸發(fā)展為對(duì)外界刺激反應(yīng)減弱。家屬需保持環(huán)境安靜,避免突然聲響刺激,醫(yī)護(hù)人員可能根據(jù)情況使用右美托咪定注射液等鎮(zhèn)靜藥物。
腫瘤侵犯胸膜、骨骼或神經(jīng)時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性劇痛,常見于胸部、背部或全身多處。疼痛可能對(duì)常規(guī)止痛藥產(chǎn)生耐受性,需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,如改用芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等強(qiáng)阿片類藥物,并配合熱敷等物理緩解方式。
代謝異常及消化功能衰退導(dǎo)致患者完全拒絕進(jìn)食,可能伴隨嚴(yán)重消瘦、脫水。此時(shí)無須強(qiáng)迫進(jìn)食,可少量提供流質(zhì)或冰塊濕潤(rùn)口腔。醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)使用甲地孕酮分散片改善惡病質(zhì),或通過靜脈輸液維持基礎(chǔ)代謝需求。
多器官功能進(jìn)行性衰退表現(xiàn)為皮膚濕冷、脈搏微弱、血壓下降,四肢未梢出現(xiàn)紫紺。患者活動(dòng)能力完全喪失,大小便可能失禁。此時(shí)護(hù)理重點(diǎn)在于保持皮膚清潔干燥,定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,必要時(shí)使用氣墊床等輔助器具。
臨終階段應(yīng)以提高患者舒適度為主要目標(biāo),家屬可配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行舒緩護(hù)理,如輕柔按摩、播放舒緩音樂等。同時(shí)需關(guān)注家屬心理狀態(tài),建議通過心理咨詢或支持小組緩解壓力。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)病情調(diào)整治療方案,優(yōu)先控制痛苦癥狀,維護(hù)患者尊嚴(yán)。
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