高嘌呤的食物主要有動(dòng)物內(nèi)臟、部分海鮮、濃肉湯、部分豆類及制品、部分蔬菜等。
動(dòng)物內(nèi)臟如豬肝、雞肝、鴨肝、鵝肝、豬腰、牛肚等,嘌呤含量非常高。這些食物不僅是高嘌呤的典型代表,其膽固醇和飽和脂肪酸的含量也相對較高。對于血尿酸水平偏高或患有痛風(fēng)的人群,攝入這類食物容易誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。日常飲食中應(yīng)嚴(yán)格控制動(dòng)物內(nèi)臟的攝入頻率和數(shù)量,建議選擇嘌呤含量更低的肉類替代。
部分海鮮屬于高嘌呤食物,尤其是沙丁魚、鳳尾魚、魚子、蛤蜊、扇貝、牡蠣、秋刀魚等。這些海產(chǎn)品味道鮮美,但嘌呤密度大,大量食用后,嘌呤在體內(nèi)代謝會(huì)產(chǎn)生大量尿酸,可能引起血尿酸水平急劇升高。對于痛風(fēng)急性發(fā)作期的患者,應(yīng)完全避免食用;在緩解期也應(yīng)限量食用,并注意烹飪方式,避免飲用海鮮燉煮的湯。
濃肉湯包括長時(shí)間燉煮的火鍋湯、排骨湯、老火靚湯、羊肉湯等。嘌呤易溶于水,肉類中的嘌呤在長時(shí)間熬煮過程中會(huì)大量溶解到湯中,導(dǎo)致湯的嘌呤含量遠(yuǎn)高于肉本身。喝湯看似清淡,實(shí)則可能攝入大量嘌呤。建議有痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的人群喝湯前先撇去浮油,并減少喝湯的量,更推薦食用燉煮后的肉類,并增加新鮮蔬菜的攝入。
部分豆類及制品如黃豆、綠豆、黑豆、豆芽、豆?jié){、豆腐干、腐竹等,嘌呤含量屬于中高范圍。雖然植物性嘌呤對血尿酸的影響可能弱于動(dòng)物性嘌呤,但對于痛風(fēng)急性期或尿酸控制不佳的患者,仍需限制攝入??梢赃x擇嘌呤含量相對較低的豆制品,如南豆腐、北豆腐,并在制作過程中通過焯水等方式減少部分嘌呤。
部分蔬菜如香菇、紫菜、蘆筍、豆苗菜、黃豆芽等,嘌呤含量在蔬菜中相對較高。雖然總體嘌呤含量不及動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮,但大量食用仍可能對尿酸代謝產(chǎn)生一定影響。對于絕大多數(shù)人,這些蔬菜營養(yǎng)價(jià)值高,可以正常食用。但對于痛風(fēng)頻繁發(fā)作或尿酸水平極高的患者,可酌情減少這類蔬菜的攝入,優(yōu)先選擇冬瓜、黃瓜、番茄、蘿卜等低嘌呤蔬菜。
管理高尿酸血癥或痛風(fēng),飲食控制是關(guān)鍵一環(huán)。除了了解并限制高嘌呤食物,還應(yīng)鼓勵(lì)足量飲水,每日飲水量最好能達(dá)到2000毫升以上,以促進(jìn)尿酸排泄。酒精,尤其是啤酒和白酒,會(huì)抑制尿酸排泄并促進(jìn)內(nèi)源性嘌呤生成,應(yīng)嚴(yán)格限制或避免。果糖飲料和甜點(diǎn)也應(yīng)減少攝入,因?yàn)楣谴x會(huì)升高尿酸水平。保持健康體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,選擇快走、游泳等中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)更為適宜。定期監(jiān)測血尿酸水平,若通過生活方式干預(yù)后尿酸仍控制不佳,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的藥物治療,切勿自行用藥。
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