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高乳酸血癥的定義及臨床表現(xiàn)

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高乳酸血癥是指血液中乳酸濃度超過2mmol/L的病理狀態(tài)，臨床主要表現(xiàn)為乏力、呼吸深快、惡心嘔吐、意識障礙及代謝性酸中毒。

1、定義

高乳酸血癥是機(jī)體缺氧或代謝異常導(dǎo)致乳酸生成增加或清除減少，使血乳酸濃度持續(xù)超過正常值上限的代謝紊亂。乳酸是糖無氧酵解的終產(chǎn)物，正常血乳酸濃度維持在0.5-2mmol/L，當(dāng)超過4mmol/L時(shí)可診斷為乳酸酸中毒。

2、早期表現(xiàn)

早期可能出現(xiàn)不明原因的乏力、活動耐力下降，伴隨輕度呼吸頻率增快。部分患者有食欲減退、腹部不適等非特異性癥狀，此時(shí)血乳酸濃度多在2-4mmol/L之間。

3、進(jìn)展期癥狀

隨著乳酸堆積，典型表現(xiàn)為Kussmaul呼吸深大呼吸、惡心嘔吐、皮膚濕冷、心動過速。實(shí)驗(yàn)室檢查可見陰離子間隙增大、血pH值降低，乳酸濃度通常達(dá)4-6mmol/L。

4、嚴(yán)重階段

當(dāng)乳酸濃度超過6mmol/L時(shí)，可能出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)展為休克、多器官功能衰竭。此時(shí)動脈血pH常低于7.2，HCO3-顯著降低。

5、特殊類型

A型由組織缺氧引起，見于休克、嚴(yán)重貧血；B型與缺氧無關(guān)，常見于肝病、糖尿病、某些藥物如二甲雙胍或遺傳性代謝缺陷。惡性腫瘤相關(guān)乳酸酸中毒屬于B型特殊亞類。

對于存在高危因素者應(yīng)定期監(jiān)測血乳酸，糖尿病患者需注意控制血糖并避免過量運(yùn)動，使用可能影響乳酸代謝的藥物時(shí)需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。日常保持適度有氧運(yùn)動有助于改善線粒體功能，出現(xiàn)不明原因乏力或呼吸異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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