癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常過度同步放電引起的慢性腦部疾病，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要包括感覺、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、精神、行為、自主神經(jīng)功能障礙等發(fā)作性癥狀。

一、全面性發(fā)作

全面性發(fā)作是指發(fā)作起始時(shí)即累及雙側(cè)大腦半球，伴有意識(shí)障礙。典型代表是全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，俗稱大發(fā)作?；颊邥?huì)突然意識(shí)喪失，全身骨骼肌強(qiáng)直性收縮，表現(xiàn)為雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、四肢伸直，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后轉(zhuǎn)為陣攣期，即全身肌肉有節(jié)律地抽動(dòng)，此期常伴有口吐白沫、舌咬傷、尿失禁等。發(fā)作后患者進(jìn)入昏睡期，醒后常感頭痛、疲乏，對(duì)發(fā)作過程無記憶。失神發(fā)作是另一種常見類型，表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然終止的意識(shí)喪失，患者動(dòng)作中止、呼之不應(yīng)，通常持續(xù)5-10秒，發(fā)作后立即清醒，多見于兒童。

二、局灶性發(fā)作

局灶性發(fā)作，舊稱部分性發(fā)作，是指發(fā)作起始于一側(cè)大腦半球的某一局部區(qū)域。根據(jù)發(fā)作時(shí)有無意識(shí)障礙，可分為局灶性意識(shí)清楚性發(fā)作和局灶性意識(shí)障礙性發(fā)作。前者患者意識(shí)清楚，可表現(xiàn)為某一肢體或面部的不自主抽動(dòng)，或出現(xiàn)感覺異常如麻木、針刺感、幻視、幻聽、幻嗅等。后者患者有不同程度的意識(shí)障礙，常伴有看似有目的但實(shí)際上無意義的自動(dòng)癥，如咂嘴、咀嚼、搓手、摸索衣物或游走等，事后不能回憶。

三、癲癇持續(xù)狀態(tài)

癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種需要緊急處理的危重情況，指一次癲癇發(fā)作持續(xù)超過5分鐘，或兩次及多次發(fā)作間期患者的意識(shí)未完全恢復(fù)。全面性驚厥性持續(xù)狀態(tài)最為兇險(xiǎn)，表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間的全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，可導(dǎo)致高熱、脫水、酸中毒、腦水腫，甚至因呼吸循環(huán)衰竭而危及生命。非驚厥性持續(xù)狀態(tài)，如失神持續(xù)狀態(tài)或復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間的意識(shí)朦朧、精神行為異?；蚍磻?yīng)遲鈍，同樣需要緊急醫(yī)療干預(yù)以終止發(fā)作。

四、特殊臨床表現(xiàn)

癲癇的臨床表現(xiàn)還包括一些特殊類型。痙攣發(fā)作多見于嬰兒，表現(xiàn)為點(diǎn)頭、擁抱樣或鞠躬樣的成簇發(fā)作。肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為快速、短暫、觸電樣的肌肉收縮，可累及全身或某一肌群。失張力發(fā)作表現(xiàn)為突然的肌張力喪失，可導(dǎo)致頭下垂、下頜松弛、手中物體掉落，嚴(yán)重時(shí)全身肌張力喪失而致跌倒，常造成頭部或面部外傷。這些特殊表現(xiàn)需要與暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作、發(fā)作性睡病、抽動(dòng)障礙等疾病進(jìn)行鑒別。

五、病因與伴隨癥狀

癲癇的病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)也常與病因相關(guān)。特發(fā)性癲癇可能與遺傳因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)相對(duì)典型。癥狀性癲癇由明確腦部病變引起，如腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)感染、腦血管病、腦發(fā)育畸形等，患者除癲癇發(fā)作外，常伴有原發(fā)病的癥狀，如頭痛、嘔吐、肢體無力、智力下降等。癲癇的臨床表現(xiàn)具有重復(fù)性、刻板性、短暫性和發(fā)作性的共同特征，腦電圖檢查是診斷癲癇最重要的輔助檢查，可以記錄到特征性的癇樣放電。

癲癇的診斷與治療需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?；颊呒凹覍賾?yīng)詳細(xì)記錄發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、頻率及可能的誘因，如睡眠不足、疲勞、情緒激動(dòng)、閃光刺激等，這些信息對(duì)醫(yī)生判斷發(fā)作類型和調(diào)整治療方案至關(guān)重要。規(guī)律服藥是控制癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)，切勿自行增減藥量或停藥。生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累、熬夜、飲酒及飲用興奮性飲料。在發(fā)作得到良好控制前，應(yīng)避免從事駕駛、高空作業(yè)、游泳等可能因突然發(fā)作而導(dǎo)致危險(xiǎn)的活動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救知識(shí)，如保持患者呼吸道通暢、防止舌咬傷和跌落傷，并在發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作時(shí)立即呼叫急救。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，大多數(shù)癲癇患者可以獲得滿意的發(fā)作控制，回歸正常生活。