腰間盤(pán)突出患者可通過(guò)臥床休息、核心肌群訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)矯正訓(xùn)練、物理治療等方式進(jìn)行鍛煉。
急性發(fā)作期應(yīng)以臥床休息為主,選擇硬板床,采取仰臥位或側(cè)臥位,膝關(guān)節(jié)下方可墊軟枕以減輕椎間盤(pán)壓力。臥床休息有助于緩解神經(jīng)根受壓引起的疼痛和水腫,通常建議休息1至3天,避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。
加強(qiáng)腰腹深層肌肉力量能穩(wěn)定脊柱,推薦進(jìn)行平板支撐、小燕飛動(dòng)作或橋式運(yùn)動(dòng)。平板支撐需保持身體呈直線(xiàn),每次維持15至30秒;小燕飛需俯臥位同時(shí)抬起上肢和下肢,動(dòng)作應(yīng)緩慢。訓(xùn)練頻率為每日2組,每組10次,需避免過(guò)度伸展加重病情。
癥狀緩解期可進(jìn)行低沖擊有氧運(yùn)動(dòng),如游泳、快走或騎固定自行車(chē)。水中浮力能減輕腰椎負(fù)荷,游泳時(shí)以仰泳或自由泳為宜;快走需選擇平坦路面,每次20至30分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜,每周3至5次,避免跳躍或劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
針對(duì)不良體態(tài)進(jìn)行糾正,如貓牛式伸展可增強(qiáng)脊柱靈活性:跪姿交替拱背與塌腰,配合呼吸重復(fù)10次。久坐時(shí)使用腰靠墊,每30分鐘起身活動(dòng),同時(shí)可練習(xí)靠墻站立,保持耳肩髖踝呈直線(xiàn),每日?qǐng)?jiān)持10分鐘以改善腰椎力線(xiàn)。
在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法或神經(jīng)滑動(dòng)訓(xùn)練。麥肯基療法通過(guò)特定方向的脊柱伸展減輕椎間盤(pán)突出,如俯臥伸展動(dòng)作;神經(jīng)滑動(dòng)訓(xùn)練如坐位抬腿勾腳踝,可改善神經(jīng)粘連。治療需個(gè)體化設(shè)計(jì),配合熱敷或電療等物理因子治療增強(qiáng)效果。
鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則,急性疼痛期禁止強(qiáng)行訓(xùn)練,所有動(dòng)作以不引發(fā)放射性疼痛為前提。建議結(jié)合臨床醫(yī)生評(píng)估制定個(gè)性化方案,日常生活中注意避免彎腰負(fù)重、久坐久站,睡眠時(shí)選擇適中硬度床墊,肥胖者需控制體重以減少腰椎負(fù)荷。若鍛煉中出現(xiàn)下肢麻木或疼痛加劇,應(yīng)立即停止并就醫(yī)復(fù)查。
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