宮頸病變伴隨HPV指數(shù)增高可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)及定期隨訪等方式干預(yù)。HPV感染可能與免疫功能低下、多性伴侶、吸煙、長(zhǎng)期口服避孕藥、過(guò)早性生活等因素有關(guān)。
高危型HPV感染合并宮頸低級(jí)別病變可遵醫(yī)囑使用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b凝膠等藥物。干擾素栓通過(guò)抑制病毒復(fù)制發(fā)揮作用,保婦康栓具有清熱解毒功效,重組人干擾素α2b凝膠能增強(qiáng)局部免疫力。藥物治療期間需避免性生活,定期復(fù)查HPV載量變化。
宮頸高級(jí)別病變可采用激光、冷凍或電灼等物理治療。二氧化碳激光可精準(zhǔn)汽化病變組織,冷凍治療通過(guò)低溫使異常細(xì)胞壞死,電灼術(shù)利用高頻電流破壞病變區(qū)域。物理治療后可能出現(xiàn)陰道排液,需保持會(huì)陰清潔,2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。
宮頸錐切術(shù)適用于持續(xù)高危型HPV感染伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。冷刀錐切能完整切除轉(zhuǎn)化區(qū)病變,LEEP刀手術(shù)通過(guò)環(huán)形電切獲取標(biāo)本。術(shù)后需病理檢查切緣情況,術(shù)后3個(gè)月復(fù)查HPV分型檢測(cè)。
注射HPV疫苗可預(yù)防未感染型別的再感染,胸腺肽腸溶膠囊、匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑有助于病毒清除。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充硒元素和維生素E,保持規(guī)律作息。
每6-12個(gè)月進(jìn)行TCT聯(lián)合HPV檢測(cè),持續(xù)感染需行陰道鏡評(píng)估。隨訪期間出現(xiàn)接觸性出血或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就診,避免使用刺激性陰道洗劑,建議伴侶同步檢測(cè)HPV。
宮頸病變合并HPV感染需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),治療期間每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲并用沸水消毒,避免使用公共浴具。飲食宜增加西藍(lán)花、紫甘藍(lán)等十字花科蔬菜攝入,限制高糖高脂食物。適度進(jìn)行瑜伽、快走等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),保持樂(lè)觀心態(tài)有助于免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)。所有治療均需在婦科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行用藥或中斷隨訪。
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