蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑等方式治療。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、自身免疫異常、物理刺激、遺傳等因素引起。
明確并遠離過敏原是治療蕁麻疹的基礎(chǔ)措施。常見誘因包括海鮮、塵螨、花粉、動物皮屑等,物理性刺激如冷熱變化、摩擦壓力也可能誘發(fā)。建議記錄飲食日記與環(huán)境接觸史,必要時進行過敏原檢測。慢性蕁麻疹患者需長期保持環(huán)境清潔,使用防螨寢具,避免穿著緊身衣物。
第二代抗組胺藥是蕁麻疹的一線治療藥物,如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等,能有效阻斷組胺受體緩解瘙癢和風(fēng)團。對于常規(guī)劑量控制不佳者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加至標(biāo)準(zhǔn)劑量的2-4倍。妊娠期患者需謹慎選擇左西替利嗪口服液等安全性較高的藥物。
頑固性蕁麻疹可能與免疫功能紊亂有關(guān),可考慮使用環(huán)孢素軟膠囊、奧馬珠單抗注射液等免疫調(diào)節(jié)劑。這類藥物通過抑制T細胞活化或中和IgE抗體發(fā)揮作用,適用于自身免疫性蕁麻疹或?qū)菇M胺藥耐藥的患者,需嚴格監(jiān)測肝腎功能和感染風(fēng)險。
風(fēng)熱型蕁麻疹可用消風(fēng)散加減,血虛風(fēng)燥型適用當(dāng)歸飲子,中成藥如膚癢顆粒、防風(fēng)通圣丸也有一定療效。針灸選取曲池、血海、三陰交等穴位,配合刺絡(luò)拔罐可改善局部微循環(huán)。治療期間需忌食辛辣發(fā)物,保持情緒舒暢。
針對IgE介導(dǎo)的慢性自發(fā)性蕁麻疹,奧馬珠單抗注射液能特異性結(jié)合游離IgE,顯著降低風(fēng)團發(fā)作頻率。該藥每月皮下注射一次,常見不良反應(yīng)為注射部位疼痛,嚴重過敏反應(yīng)罕見。治療3-6個月后需評估療效決定是否繼續(xù)用藥。
蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不超過38℃,避免使用堿性肥皂。飲食宜清淡,急性發(fā)作期可嘗試低組胺飲食,限制腌制食品、發(fā)酵食物及柑橘類水果攝入。保持規(guī)律作息與適度運動有助于調(diào)節(jié)免疫功能,瑜伽、冥想等減壓活動對情緒相關(guān)性蕁麻疹有改善作用。建議隨身攜帶氯雷他定片等應(yīng)急藥物,發(fā)作時及時冷敷患處可緩解瘙癢。病程超過6周者應(yīng)定期復(fù)查,必要時進行甲狀腺功能、幽門螺桿菌等篩查。
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