保留膀胱治療需重點關注感染預防、排尿功能鍛煉、定期復查及生活方式調整。主要注意事項包括嚴格遵醫(yī)囑用藥、保持會陰清潔、監(jiān)測排尿情況、控制飲水量及避免憋尿。
嚴格遵醫(yī)囑用藥是保留膀胱治療的核心環(huán)節(jié),患者需按時服用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等預防感染,使用坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿功能,不得擅自調整劑量或停藥。用藥期間出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應需及時就醫(yī)。
保持會陰清潔能降低泌尿系統(tǒng)感染風險,每日用溫水清洗外陰1-2次,排便后從前向后擦拭。選擇純棉透氣內褲并每日更換,避免使用堿性洗劑沖洗陰道或尿道。術后2周內禁止盆浴、游泳及性生活。
監(jiān)測排尿情況有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,記錄每日排尿次數(shù)、尿量及尿液性狀。出現(xiàn)尿頻尿急加重、血尿、排尿疼痛或發(fā)熱時需立即就診。夜間排尿超過3次或單次尿量少于100毫升提示可能存在殘余尿增多。
控制飲水量可減輕膀胱負擔,每日總液體攝入量維持在1500-2000毫升,分次少量飲用。睡前2小時限制飲水,避免酒精、咖啡因及碳酸飲料刺激膀胱。飲食以低鹽、高纖維為主,預防便秘增加腹壓。
避免憋尿能保護膀胱功能,有尿意時應及時排空,每次排尿盡量徹底??赏ㄟ^定時如廁訓練建立規(guī)律排尿習慣,如每2-3小時排尿一次。長途出行前預先排空膀胱,必要時使用成人紙尿褲。
保留膀胱治療后應長期保持適度運動如散步、太極拳等增強盆底肌力,避免久坐或騎行壓迫會陰;飲食中增加西藍花、西紅柿等富含抗氧化物質的蔬菜水果,限制辛辣刺激食物;每3-6個月進行膀胱鏡、尿流動力學等復查,5年內密切隨訪腫瘤復發(fā)跡象;心理上可通過正念訓練緩解焦慮,家屬需協(xié)助觀察異常癥狀并及時陪同就醫(yī)。出現(xiàn)反復尿路感染、排尿困難進行性加重或肉眼血尿時,需評估是否需轉為膀胱全切手術。
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