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膀胱沖洗的注意事項(xiàng)有哪些

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膀胱沖洗需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，主要注意事項(xiàng)包括沖洗液溫度控制、沖洗速度調(diào)節(jié)、導(dǎo)管維護(hù)、感染預(yù)防及患者體位管理。膀胱沖洗常用于留置導(dǎo)尿管患者或泌尿系統(tǒng)術(shù)后，可幫助清除血塊、黏液及細(xì)菌，但操作不當(dāng)可能導(dǎo)致感染或膀胱損傷。

1. 沖洗液溫度

沖洗液應(yīng)加熱至35-37攝氏度，接近人體體溫。溫度過(guò)高可能灼傷膀胱黏膜，溫度過(guò)低易引發(fā)膀胱痙攣?？墒褂煤銣丶訜崞骰蛩〖訜?，禁止直接使用未加熱的室溫液體。沖洗前需用手腕內(nèi)側(cè)測(cè)試溫度，確保無(wú)刺激性。

2. 沖洗速度

初始沖洗速度控制在40-60滴/分鐘，根據(jù)患者耐受性調(diào)整。血塊堵塞時(shí)可短暫加快至80-100滴/分鐘，但持續(xù)時(shí)間不超過(guò)3分鐘。沖洗過(guò)程中需觀察患者腹部是否膨隆或出現(xiàn)疼痛，若出現(xiàn)需立即暫停沖洗。

3. 導(dǎo)管維護(hù)

沖洗前后需用碘伏消毒導(dǎo)尿管接口，保持引流系統(tǒng)密閉。沖洗時(shí)避免過(guò)度牽拉導(dǎo)管，防止尿道損傷。每日檢查導(dǎo)管固定情況，發(fā)現(xiàn)漏尿或移位應(yīng)及時(shí)處理。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者每周更換尿袋，導(dǎo)尿管每2-4周更換。

4. 感染預(yù)防

操作者需佩戴無(wú)菌手套，沖洗液開(kāi)啟后24小時(shí)內(nèi)使用。沖洗裝置應(yīng)每日更換，避免使用過(guò)期生理鹽水。觀察尿液性狀，若出現(xiàn)渾濁、絮狀物或血性液體增多，需留取尿標(biāo)本送檢。發(fā)熱或膀胱區(qū)壓痛需警惕泌尿系感染。

5. 體位管理

沖洗時(shí)取平臥位，床頭抬高不超過(guò)30度。膀胱手術(shù)后患者需保持頭低腳高位15度，防止沖洗液反流。脊髓損傷患者需監(jiān)測(cè)自主神經(jīng)反射異常癥狀，如突發(fā)高血壓、頭痛需立即停止沖洗并通知醫(yī)生。

膀胱沖洗后應(yīng)記錄沖洗液出入量差異，差異超過(guò)10%需排查導(dǎo)管堵塞或液體外滲。日常保持會(huì)陰清潔，每日清洗2次，大便后及時(shí)清潔。鼓勵(lì)患者每日飲水2000毫升以上，但腎功能不全者需遵醫(yī)囑限水。出現(xiàn)持續(xù)膀胱痙攣可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片或鹽酸黃酮哌酯片緩解癥狀。沖洗3天后仍存在血尿或膿尿需復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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