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兒童晚發(fā)性佝僂病的主要病因

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兒童晚發(fā)性佝僂病的主要病因包括維生素D缺乏、鈣攝入不足、遺傳代謝異常、慢性疾病影響以及日照不足等因素。該病多發(fā)生于青春期前兒童，主要表現(xiàn)為骨骼疼痛、生長(zhǎng)遲緩和肌肉無(wú)力等癥狀。

1、維生素D缺乏

維生素D缺乏是晚發(fā)性佝僂病的核心病因。維生素D能促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致血鈣降低，刺激甲狀旁腺激素分泌增加，進(jìn)而引發(fā)骨骼礦化障礙。兒童可能因飲食結(jié)構(gòu)單一、長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)或防曬過(guò)度導(dǎo)致維生素D合成減少。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)血清25-羥維生素D水平，可通過(guò)強(qiáng)化食品或維生素D滴劑補(bǔ)充。

2、鈣攝入不足

青春期快速生長(zhǎng)階段對(duì)鈣需求顯著增加，若日常飲食中乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物攝入不足，容易造成鈣負(fù)平衡。長(zhǎng)期鈣缺乏會(huì)直接影響骨基質(zhì)礦化過(guò)程，表現(xiàn)為骨骼變形和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。家長(zhǎng)需注意每日保證300-500ml牛奶或等效鈣制品的攝入。

3、遺傳代謝異常

部分患兒存在低磷抗維生素D佝僂病等遺傳性疾病，表現(xiàn)為腎小管磷重吸收障礙或維生素D代謝酶缺陷。這類患兒即使補(bǔ)充足量維生素D仍會(huì)出現(xiàn)佝僂病表現(xiàn)，需進(jìn)行基因檢測(cè)確診。治療上需使用磷酸鹽合劑配合活性維生素D制劑，如骨化三醇膠丸。

4、慢性疾病影響

慢性腹瀉、乳糜瀉等胃腸疾病會(huì)影響維生素D和鈣的吸收，肝腎功能不全則干擾維生素D的活化過(guò)程。這類繼發(fā)性佝僂病需要先治療原發(fā)病，同時(shí)配合維生素D注射劑和鈣劑補(bǔ)充。建議對(duì)存在慢性疾病的兒童定期進(jìn)行骨密度篩查。

5、日照不足

皮膚通過(guò)紫外線照射可合成內(nèi)源性維生素D，但現(xiàn)代兒童戶外活動(dòng)時(shí)間普遍不足。尤其在高緯度地區(qū)、霧霾嚴(yán)重城市或冬季，紫外線強(qiáng)度不足會(huì)顯著影響維生素D合成。家長(zhǎng)應(yīng)保證兒童每日有30分鐘以上的戶外活動(dòng)時(shí)間，避免正午強(qiáng)光時(shí)段即可。

預(yù)防晚發(fā)性佝僂病需要多維度干預(yù)。除保證每日維生素D400-800IU和鈣800-1200mg的攝入外，建議每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運(yùn)動(dòng)如跳繩、跑步等促進(jìn)骨形成。定期監(jiān)測(cè)身高增長(zhǎng)速度，若年生長(zhǎng)速度低于4厘米或出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查骨代謝指標(biāo)。對(duì)于已確診患兒，治療期間每3個(gè)月需復(fù)查血鈣、磷及堿性磷酸酶水平，避免維生素D過(guò)量中毒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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