自殘行為合并抑郁癥通常屬于重度抑郁癥范疇。抑郁癥的嚴重程度需結(jié)合臨床癥狀、社會功能損害及風險評估綜合判斷,自殘行為往往提示存在較高自殺風險,屬于需要緊急干預的指征。
抑郁癥患者出現(xiàn)自殘行為時,通常伴隨持續(xù)情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙、食欲改變等核心癥狀,且社會功能明顯受損。這類患者可能存在神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性應激或創(chuàng)傷經(jīng)歷等生物學及心理因素,部分病例與遺傳易感性相關。自殘行為本身是患者應對極端情緒痛苦的病態(tài)方式,可能通過釋放內(nèi)啡肽暫時緩解心理壓力,但會形成惡性循環(huán)。臨床評估需重點關注自殘頻率、方法危險程度及自殺意念強度,皮膚切割是最常見形式,但燒灼、撞擊等高風險方式更需警惕。
少數(shù)情況下,自殘可能與其他精神障礙共病存在,如邊緣型人格障礙或創(chuàng)傷后應激障礙。青少年群體中非自殺性自傷行為有時具有模仿性,需與真正抑郁癥相關自殘鑒別。某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病如癲癇發(fā)作間期也可能出現(xiàn)自傷行為,但通常不伴有典型抑郁癥狀。物質(zhì)濫用者在使用興奮劑后可能出現(xiàn)沖動性自殘,這類情況需要優(yōu)先處理成癮問題。
建議家屬妥善保管刀具、藥物等危險物品,建立24小時監(jiān)護制度。除常規(guī)抗抑郁治療外,需聯(lián)合認知行為療法改善應對策略,必要時進行住院治療。日常保持規(guī)律作息,適量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和堅果,但飲食調(diào)節(jié)不能替代專業(yè)醫(yī)療干預。若發(fā)現(xiàn)患者有整理物品、交代后事等預警信號,須立即送往精神??漆t(yī)院急診。
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