抑郁癥自殘可通過心理治療、藥物治療、物理治療、家庭干預、危機干預等方式治療。抑郁癥自殘通常由情緒調節(jié)障礙、創(chuàng)傷經(jīng)歷、神經(jīng)遞質失衡、社會支持缺失、人格特質等因素引起。
認知行為療法幫助患者識別并修正消極思維模式,減少自傷沖動。辯證行為療法通過情緒調節(jié)訓練和痛苦耐受技巧,降低自殘行為發(fā)生概率。治療過程中需建立穩(wěn)定的醫(yī)患關系,逐步改善患者的自我認知和應對能力。
遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片調節(jié)5-羥色胺水平緩解抑郁情緒,草酸艾司西酞普蘭片改善神經(jīng)遞質功能,碳酸鋰片穩(wěn)定情緒波動。藥物需配合定期復診調整劑量,可能出現(xiàn)胃腸不適或嗜睡等副作用,不可自行增減藥量。
重復經(jīng)顱磁刺激通過磁場作用于前額葉皮層改善情緒,改良電休克治療適用于嚴重自殺傾向患者。治療期間需監(jiān)測心率血壓變化,可能出現(xiàn)短暫記憶減退,通常2-4周可見癥狀緩解。
家屬需接受疾病知識教育,消除對自殘行為的錯誤認知。建立安全的家庭環(huán)境,移除銳器類物品,制定24小時監(jiān)護排班表。通過非批判性溝通幫助患者表達需求,避免使用刺激性語言加重患者負罪感。
出現(xiàn)嚴重自傷行為時立即送醫(yī)處理傷口,必要時進行72小時醫(yī)學觀察。醫(yī)療機構會啟動自殺風險評估流程,提供緊急心理疏導,嚴重者需考慮短期住院治療。干預后需制定詳細的安全計劃防止復發(fā)。
抑郁癥自殘患者日常需保持規(guī)律作息,每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,飲食中增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。家屬應定期陪同復診,記錄情緒變化和行為表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)自傷工具使用痕跡或言語中透露出自殺念頭時需立即聯(lián)系主治醫(yī)生?;謴推诳蓞⑴c團體心理輔導,通過正念訓練提升情緒覺察能力,逐步重建社會功能。
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