抑郁癥患者出現(xiàn)自殘行為通常提示病情已進展至中重度階段,但自殘并非判斷抑郁嚴(yán)重程度的唯一標(biāo)準(zhǔn)。抑郁癥的嚴(yán)重程度需結(jié)合情緒癥狀、社會功能、自殺風(fēng)險等綜合評估。
當(dāng)抑郁癥患者出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙、食欲改變、注意力下降等核心癥狀,并伴隨強烈的無價值感或自責(zé)時,可能產(chǎn)生自殘念頭。部分患者會通過劃傷皮膚、撞擊頭部等方式緩解心理痛苦,這類行為多發(fā)生在獨處時,常伴有沖動控制障礙。中重度抑郁患者中,約有三成可能出現(xiàn)非自殺性自傷行為,其目的多為情緒宣泄而非結(jié)束生命。
少數(shù)高風(fēng)險患者可能從自殘發(fā)展為自殺嘗試,這種情況多見于合并人格障礙、物質(zhì)濫用或慢性疼痛的抑郁患者。當(dāng)出現(xiàn)詳細(xì)的自殺計劃、安排后事、突然情緒平靜等預(yù)警信號時,往往提示急性發(fā)作期需要緊急干預(yù)。青少年抑郁患者的自殘行為更易被誤認(rèn)為叛逆表現(xiàn),實際可能是求助信號。
抑郁癥患者無論是否出現(xiàn)自殘行為,均建議盡早就診精神心理科。規(guī)范治療包括藥物治療如舍曲林片、氟西汀膠囊等抗抑郁藥,配合認(rèn)知行為治療。家屬需妥善保管尖銳物品,建立安全的傾訴環(huán)境,避免指責(zé)或過度關(guān)注自殘傷痕。定期復(fù)診評估風(fēng)險,急性期可考慮住院治療以獲得全天候監(jiān)護。
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