哮喘患者的肺功能差通??梢圆糠只謴?fù),但完全恢復(fù)的可能性較小。肺功能恢復(fù)程度主要取決于病情嚴(yán)重程度、治療依從性、病程長短等因素。
哮喘導(dǎo)致的肺功能下降與氣道慢性炎癥和氣道重塑有關(guān)。早期規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑可有效控制炎癥,配合長效β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑能改善氣道阻塞。肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積和最大呼氣流量可能提升。對于病程較短且無不可逆氣道病變的患者,肺功能恢復(fù)效果較好。兒童哮喘患者因肺部發(fā)育潛力大,恢復(fù)空間優(yōu)于成人。
長期未控制的重度哮喘可能導(dǎo)致氣道平滑肌增生、基底膜增厚等結(jié)構(gòu)性改變,這類患者肺功能恢復(fù)受限。合并慢性阻塞性肺疾病或肺氣腫時,肺功能損害往往不可逆。老年患者因肺組織彈性下降,恢復(fù)能力明顯減弱。反復(fù)急性發(fā)作會加速肺功能惡化,即便規(guī)范治療也難以恢復(fù)到發(fā)病前水平。
哮喘患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用控制藥物,定期復(fù)查肺功能,避免接觸過敏原和呼吸道感染。堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸等肺康復(fù)鍛煉有助于改善通氣效率。保持適宜濕度環(huán)境,冬季外出佩戴口罩,飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì)。體重超標(biāo)者需控制體重,吸煙者必須戒煙。出現(xiàn)胸悶氣促加重應(yīng)及時調(diào)整治療方案,必要時住院進(jìn)行強(qiáng)化治療。
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