肺功能檢查確診哮喘需結(jié)合支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗、呼氣峰流速變異率等指標綜合判斷。哮喘診斷標準包括可變性氣流受限客觀證據(jù)及典型癥狀。
支氣管激發(fā)試驗通過吸入乙酰甲膽堿等刺激物誘發(fā)支氣管收縮,F(xiàn)EV1下降超過12%且絕對值降低200毫升為陽性,提示氣道高反應(yīng)性。該檢查適用于癥狀典型但肺功能正常的疑似患者,但急性發(fā)作期禁用。支氣管舒張試驗則通過吸入沙丁胺醇等短效β2受體激動劑后,F(xiàn)EV1改善率超過12%且絕對值增加200毫升為陽性,反映氣道可逆性阻塞。呼氣峰流速變異率監(jiān)測需早晚各測一次,日內(nèi)變異率超過10%或周內(nèi)變異率超過20%具有診斷價值。肺功能檢查需重復進行以提高準確性,部分患者需結(jié)合呼出氣一氧化氮檢測等輔助檢查。所有檢查結(jié)果需與反復發(fā)作的喘息、氣促等臨床癥狀匹配方可確診。
確診哮喘后應(yīng)避免接觸塵螨、花粉等過敏原,規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制藥物,隨身攜帶沙丁胺醇氣霧劑應(yīng)急。建議記錄癥狀日記監(jiān)測病情變化,每3-6個月復查肺功能評估控制水平。冬季注意保暖預防呼吸道感染,適當進行游泳等有氧運動改善肺功能,但運動前需做好熱身避免誘發(fā)運動性哮喘。飲食宜清淡,適量補充維生素D和深海魚油,避免攝入含亞硫酸鹽的食品添加劑。
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