腎上腺腫瘤的癥狀取決于腫瘤類型和激素分泌情況,主要癥狀有向心性肥胖、高血壓、皮膚紫紋、心悸、乏力等。
向心性肥胖表現(xiàn)為面部圓潤、軀干脂肪堆積而四肢相對纖細(xì),常見于庫欣綜合征相關(guān)的腎上腺皮質(zhì)腺瘤。這類腫瘤過量分泌皮質(zhì)醇,導(dǎo)致脂肪重新分布?;颊呖赡馨橛袧M月臉、水牛背等體征。治療需針對原發(fā)腫瘤,如經(jīng)腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)。術(shù)后激素水平恢復(fù)正常后,肥胖情況可能逐步改善。
高血壓是嗜鉻細(xì)胞瘤的典型癥狀,表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高,伴隨頭痛、出汗。腫瘤分泌過多兒茶酚胺引起血管收縮。發(fā)作時血壓可急劇上升,需緊急處理。診斷明確后,通常需手術(shù)切除腫瘤,術(shù)前需用α受體阻滯劑如鹽酸酚芐明片控制血壓。
皮膚紫紋多見于皮質(zhì)醇增多癥患者,表現(xiàn)為腹部、大腿等部位出現(xiàn)紫色條紋。腎上腺腫瘤導(dǎo)致皮質(zhì)醇長期過量,使皮膚彈力纖維斷裂。紫紋寬度較寬且不易消退。治療以手術(shù)切除腫瘤為主,術(shù)后需監(jiān)測皮質(zhì)醇水平,皮膚變化可能緩慢改善。
心悸是嗜鉻細(xì)胞瘤的常見癥狀,感覺心跳加速或不規(guī)則,常與高血壓發(fā)作同時出現(xiàn)。兒茶酚胺分泌過多刺激心臟β受體所致??赡馨榘l(fā)胸痛、焦慮。手術(shù)切除腫瘤后癥狀多可緩解,術(shù)前需用藥穩(wěn)定心律,如普萘洛爾片。
乏力可見于多種腎上腺腫瘤,尤其是醛固酮腺瘤引起的低鉀血癥,或皮質(zhì)醇異常導(dǎo)致的代謝紊亂。患者感覺疲勞、活動耐力下降。需通過血液檢查明確電解質(zhì)和激素水平。治療包括腫瘤切除和電解質(zhì)糾正,如服用螺內(nèi)酯片對抗醛固酮作用。
腎上腺腫瘤患者應(yīng)注意定期監(jiān)測血壓和體重變化,避免高鹽飲食,保持情緒穩(wěn)定。術(shù)后需遵循醫(yī)囑復(fù)查激素水平,逐步恢復(fù)日常活動。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)或新發(fā)不適,應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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