長(zhǎng)期大便不暢通可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、養(yǎng)成排便習(xí)慣、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。長(zhǎng)期便秘可能與膳食纖維攝入不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能紊亂、藥物副作用、器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),建議每日攝入25-30克膳食纖維??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、蘋(píng)果等富含可溶性膳食纖維的食物,以及糙米、芹菜等富含不可溶性膳食纖維的食物。同時(shí)需保證每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升,避免糞便干結(jié)。注意逐步增加纖維攝入量,以免引起腹脹。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)能刺激腸道蠕動(dòng),建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,每次持續(xù)30分鐘以上。久坐人群可每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,進(jìn)行腹部按摩順時(shí)針?lè)较蛞灿兄诖龠M(jìn)腸蠕動(dòng)。孕期或行動(dòng)不便者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。
建立定時(shí)排便反射,建議在晨起或餐后30分鐘內(nèi)嘗試排便,每次如廁時(shí)間不超過(guò)5分鐘??刹捎枚鬃嘶蚴褂媚_凳抬高膝蓋,保持正確排便姿勢(shì)。避免刻意抑制便意,兒童需家長(zhǎng)協(xié)助記錄排便日記,及時(shí)提醒如廁。
頑固性便秘需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片等滲透性瀉藥。短期可使用開(kāi)塞露甘油制劑緩解癥狀,但不宜長(zhǎng)期依賴。合并腸道菌群失調(diào)者可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)。
中醫(yī)認(rèn)為便秘分實(shí)秘與虛秘,實(shí)秘可用麻仁潤(rùn)腸丸,虛秘適用芪蓉潤(rùn)腸口服液。針灸選取天樞、足三里等穴位,配合艾灸效果更佳。體質(zhì)調(diào)理期間需忌食辛辣油膩,保持情緒舒暢,避免氣機(jī)郁滯加重癥狀。
長(zhǎng)期便秘患者應(yīng)建立飲食運(yùn)動(dòng)記錄表,監(jiān)測(cè)排便頻率與性狀變化。每日晨起空腹飲用溫水可刺激胃結(jié)腸反射,睡前順時(shí)針按摩腹部10分鐘有助于腸道蠕動(dòng)。若調(diào)整生活方式2周仍無(wú)改善,或出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀,須及時(shí)消化內(nèi)科就診排除腸梗阻、甲狀腺功能減退等器質(zhì)性疾病。老年患者使用通便藥物需警惕電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn),兒童便秘需排除先天性巨結(jié)腸可能。
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