尾骨骨折可能由外傷、骨質(zhì)疏松、分娩損傷、長(zhǎng)期壓迫或病理性因素等原因引起,通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
尾骨位于脊柱末端,外力直接撞擊如跌倒時(shí)臀部著地、高處墜落或運(yùn)動(dòng)損傷可能導(dǎo)致尾骨骨折。這類骨折多伴隨劇烈疼痛,坐立時(shí)癥狀加重,需通過X線或CT確診。急性期應(yīng)避免久坐,使用環(huán)形坐墊分散壓力,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
中老年人群尤其是絕經(jīng)后女性,因骨密度降低導(dǎo)致尾骨脆性增加,輕微外力即可發(fā)生骨折。這類患者可能同時(shí)存在腰背疼痛、身高變矮等表現(xiàn)。除制動(dòng)休息外,需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,并增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物攝入。
胎兒頭部經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí)可能對(duì)尾骨造成擠壓,尤其見于胎位不正或產(chǎn)程過快的產(chǎn)婦。產(chǎn)后表現(xiàn)為會(huì)陰部持續(xù)性鈍痛,排便時(shí)加劇。建議采用側(cè)臥位休息,疼痛嚴(yán)重者可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片,配合溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。
久坐職業(yè)如司機(jī)、辦公室工作者,尾骨持續(xù)受壓可能導(dǎo)致應(yīng)力性骨折。早期表現(xiàn)為隱痛,逐漸發(fā)展為活動(dòng)障礙。需調(diào)整坐姿并使用記憶棉坐墊,每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘,必要時(shí)通過磁共振成像明確損傷程度。
多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤等疾病可破壞尾骨結(jié)構(gòu),導(dǎo)致病理性骨折。這類患者常伴有夜間痛、體重下降等全身癥狀,需通過活檢明確病因。治療原發(fā)病的同時(shí),可考慮使用帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞,疼痛劇烈時(shí)按階梯使用鹽酸曲馬多緩釋片。
尾骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)避免騎車、久坐等增加局部壓力的活動(dòng),睡眠時(shí)選擇側(cè)臥姿勢(shì)減輕疼痛。飲食上增加魚類、堅(jiān)果等富含維生素D的食物,促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。若3周后疼痛未緩解或出現(xiàn)排便困難、下肢麻木等癥狀,需及時(shí)復(fù)查排除神經(jīng)損傷或延遲愈合。日??赏ㄟ^提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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