尾骨骨折可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、手法復位、手術(shù)治療等方法促進恢復。尾骨骨折通常由跌倒、撞擊、產(chǎn)傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
急性期需臥床休息1-3周,采取側(cè)臥位或俯臥位,避免直接壓迫尾骨區(qū)域。使用中空坐墊分散壓力,坐姿時保持身體微微前傾。日常避免久坐久站,站立時可將重心交替置于單側(cè)下肢。如廁時使用軟質(zhì)坐便器,排便避免過度用力。恢復期間禁止進行騎車、騎馬等可能撞擊尾骨的運動。
遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。急性腫脹期可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。對于伴有肌肉痙攣的患者,醫(yī)生可能建議使用鹽酸乙哌立松片。若出現(xiàn)排便困難,可短期使用乳果糖口服溶液。所有藥物需在醫(yī)生指導下使用,不可自行調(diào)整劑量。
急性期48小時后可開始局部冷敷,每次15分鐘,每日3-4次。一周后改為熱敷,促進血液循環(huán)?;謴推诳蛇M行盆底肌訓練,每日進行肛門收縮練習,每組10次。超聲波治療可幫助減輕局部粘連,紅外線照射有助于緩解肌肉緊張。水中運動能減輕脊柱負荷,建議在康復師指導下進行。
適用于明顯移位的穩(wěn)定性骨折,需由骨科醫(yī)生在影像學引導下操作。醫(yī)生會戴無菌手套,將食指伸入直腸內(nèi)輕柔推動尾骨復位。操作前需排除直腸疾病,術(shù)后需配合骨盆帶固定。手法復位后應(yīng)繼續(xù)使用中空坐墊,避免劇烈運動。定期復查X線片觀察骨折對位情況。
僅適用于嚴重移位骨折或保守治療無效的慢性疼痛患者。尾骨切除術(shù)需切除部分或全部尾骨,術(shù)后需預防感染。手術(shù)可能損傷肛周神經(jīng)導致感覺異常,需嚴格掌握適應(yīng)證。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,使用特制坐墊6-8周??祻推陂g需進行循序漸進的盆底肌功能和步態(tài)訓練。
尾骨骨折恢復期間應(yīng)保持均衡飲食,適當增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入,如牛奶、豆制品和深海魚類。避免辛辣刺激食物,多攝入高纖維食物預防便秘。睡眠時選擇硬度適中的床墊,側(cè)臥時可在雙膝間放置枕頭。日?;顒訒r注意防滑防摔,上下樓梯扶好扶手。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、排便障礙或感覺異常應(yīng)及時復診,恢復后期可在醫(yī)生指導下進行游泳、瑜伽等低沖擊運動,逐步恢復正?;顒?。
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