佝僂病早期癥狀主要表現(xiàn)為多汗、夜驚、枕禿、囟門閉合延遲、肋骨串珠等。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起的骨骼發(fā)育障礙,常見于嬰幼兒。
佝僂病早期患兒頭部和頸部容易出汗,尤其在吃奶或睡覺時(shí)更為明顯。這種多汗與室溫?zé)o關(guān),即使環(huán)境溫度適宜也會(huì)出現(xiàn)。多汗可能導(dǎo)致皮膚刺激或濕疹,家長(zhǎng)需注意保持患兒皮膚清潔干燥。維生素D缺乏會(huì)影響自主神經(jīng)功能,導(dǎo)致汗腺分泌異常。
患兒常在夜間突然驚醒、哭鬧不安,可能伴有肢體抽動(dòng)。夜驚與維生素D缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。家長(zhǎng)需觀察患兒睡眠情況,記錄夜驚頻率和持續(xù)時(shí)間。這種情況不同于普通夜醒,往往難以通過常規(guī)安撫緩解。
患兒后腦勺接觸枕頭的部位會(huì)出現(xiàn)一圈頭發(fā)稀疏或脫落。這是由于頭部多汗導(dǎo)致患兒頻繁搖頭摩擦枕頭所致。枕禿通常在佝僂病早期出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展可能更加明顯。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)枕禿應(yīng)結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
正常前囟應(yīng)在12-18個(gè)月閉合,佝僂病患兒囟門閉合時(shí)間可能延遲至2歲以后。囟門面積較大且邊緣軟化,觸診時(shí)有乒乓球樣彈性感。醫(yī)生檢查時(shí)會(huì)測(cè)量囟門大小并評(píng)估顱骨軟化程度。囟門延遲閉合會(huì)影響頭圍增長(zhǎng)和大腦發(fā)育。
肋骨與肋軟骨交界處形成串珠樣突起,觸診時(shí)可觸及明顯結(jié)節(jié)。這是由于骨骼礦化不足導(dǎo)致軟骨過度增生所致。肋骨串珠可能影響胸廓發(fā)育,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致雞胸或漏斗胸。醫(yī)生通過視診和觸診可發(fā)現(xiàn)這一特征性改變。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,醫(yī)生會(huì)通過血液檢測(cè)維生素D水平、堿性磷酸酶活性以及X線檢查來(lái)確診。日常應(yīng)保證嬰幼兒充足日照,母乳喂養(yǎng)兒需補(bǔ)充維生素D制劑,配方奶喂養(yǎng)需計(jì)算維生素D攝入量。合理添加輔食后應(yīng)攝入富含鈣質(zhì)的食物如乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等。避免過早讓嬰幼兒站立或行走,防止骨骼負(fù)重變形。定期進(jìn)行兒童保健檢查,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
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