心肌炎可通過心電圖、心肌酶譜檢測、心臟超聲、心臟磁共振成像、心內(nèi)膜心肌活檢等檢查確診。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性等因素引起,表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
心電圖是心肌炎的基礎(chǔ)篩查手段,能發(fā)現(xiàn)ST段抬高、T波倒置等心肌損傷表現(xiàn),部分患者可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或室性心律失常。該檢查無創(chuàng)便捷,但特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
通過抽血檢測肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等指標(biāo),若數(shù)值超過正常范圍提示心肌細(xì)胞損傷。該檢查對急性期心肌炎診斷價(jià)值較高,但需動態(tài)監(jiān)測數(shù)值變化,慢性心肌炎可能出現(xiàn)假陰性。
心臟超聲可觀察心室壁運(yùn)動異常、心包積液等結(jié)構(gòu)性改變,評估心臟收縮功能。對于暴發(fā)性心肌炎可發(fā)現(xiàn)室壁增厚、心腔擴(kuò)大等特征,但對早期輕度病變敏感性有限。
心臟MRI能清晰顯示心肌水腫、纖維化等病理改變,通過釓延遲強(qiáng)化技術(shù)可定位炎癥區(qū)域。該檢查對亞臨床期心肌炎具有較高診斷價(jià)值,但費(fèi)用較高且不適用于體內(nèi)有金屬植入物者。
通過導(dǎo)管獲取心肌組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,是診斷心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn),能明確炎癥細(xì)胞浸潤程度和類型。但因?qū)儆袆?chuàng)操作,通常僅用于病情危重或診斷困難病例,需在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療中心實(shí)施。
確診心肌炎后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)荷。飲食需低鹽低脂,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制每日液體攝入量?;謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估預(yù)后。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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