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什么是腹腔鏡下子宮全切術(shù)

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腹腔鏡下子宮全切術(shù)是一種通過(guò)腹腔鏡技術(shù)切除子宮的微創(chuàng)手術(shù)方式，主要用于治療子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、婦科惡性腫瘤等疾病。手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生通過(guò)腹壁小切口插入腹腔鏡和手術(shù)器械，在影像系統(tǒng)輔助下完成子宮切除。

1、手術(shù)原理

腹腔鏡下子宮全切術(shù)利用二氧化碳建立氣腹，通過(guò)3-4個(gè)5-10毫米的腹壁穿刺孔進(jìn)行操作。腹腔鏡將腹腔內(nèi)影像傳輸至顯示器，醫(yī)生通過(guò)觀察屏幕使用電凝鉤、超聲刀等器械游離子宮周?chē)g帶，結(jié)扎子宮血管，最后經(jīng)陰道或腹腔取出子宮。該技術(shù)相比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

2、適應(yīng)證

該手術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多或壓迫癥狀，頑固性子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌癥引起嚴(yán)重痛經(jīng)，以及早期子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等惡性腫瘤。對(duì)于子宮脫垂III度以上伴有排尿排便障礙者，也可考慮行腹腔鏡子宮全切術(shù)。

3、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查，進(jìn)行陰道清潔度評(píng)估。患者術(shù)前1天需流質(zhì)飲食，術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，包括出血、感染、鄰近器官損傷等可能性，并簽署手術(shù)知情同意書(shū)。

4、手術(shù)過(guò)程

手術(shù)在全麻下進(jìn)行，取膀胱截石位。首先在臍部穿刺建立氣腹，置入腹腔鏡探查盆腔情況。隨后在左右下腹部分別作輔助穿刺孔，使用雙極電凝處理圓韌帶和輸卵管，分離膀胱子宮反折腹膜，處理子宮血管后切斷主韌帶和骶韌帶，最后經(jīng)陰道取出子宮并縫合陰道殘端。

5、術(shù)后恢復(fù)

術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流食，24小時(shí)后拔除導(dǎo)尿管。患者需早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，2周內(nèi)避免提重物和性生活。常見(jiàn)術(shù)后反應(yīng)包括肩部放射痛二氧化碳刺激膈神經(jīng)、陰道少量出血等，通常1周內(nèi)緩解。完全恢復(fù)需4-6周，術(shù)后需定期復(fù)查評(píng)估盆腔恢復(fù)情況。

術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)傷口愈合。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道大出血需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期需關(guān)注盆底功能鍛煉，必要時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)治療預(yù)防臟器脫垂。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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