腹腔鏡下行胃癌切除術(shù)不一定是全切,具體切除范圍需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者個體情況決定。胃癌手術(shù)方式主要有遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、近端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)等。
早期胃癌且腫瘤局限在黏膜層或黏膜下層時,可能僅需部分胃切除。腫瘤位于胃竇部或胃體遠(yuǎn)端時,通常實施遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù),保留部分胃底和賁門功能。腫瘤位于賁門或胃體近端時,可能選擇近端胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù)。進展期胃癌侵犯全胃或存在多發(fā)病灶時,需實施全胃切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。腹腔鏡手術(shù)在保證腫瘤根治性原則下,盡可能保留正常胃組織,術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果評估是否達(dá)到R0切除。
建議術(shù)后遵循少食多餐原則,選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蒸蛋等,避免辛辣刺激及高糖飲食。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物,按醫(yī)囑進行輔助化療或靶向治療。出現(xiàn)反酸、早飽等癥狀時及時復(fù)診評估吻合口功能。
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