肛門外翻可能由腹壓增高、盆底肌松弛、長期便秘、分娩損傷、直腸脫垂等原因引起,通常表現(xiàn)為肛門腫物脫出、排便困難、肛門潮濕等癥狀。
長期咳嗽、重體力勞動或肥胖等因素會導(dǎo)致腹腔壓力持續(xù)升高,使直腸黏膜下移?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肛門墜脹感,嚴(yán)重時可見粉紅色黏膜從肛門脫出。日常需避免提重物,可進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。
年齡增長或神經(jīng)損傷會造成盆底肌肉張力減退,無法固定直腸位置。這類患者常伴有尿失禁,脫出物呈環(huán)狀且表面有放射狀皺襞。建議采用生物反饋治療,必要時使用補(bǔ)中益氣丸等中成藥調(diào)理。
排便時過度用力會使直腸黏膜與肌層分離,形成滑動性脫垂。典型癥狀為排便后需手動還納脫出物,肛門可見充血水腫??勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能,配合高膳食纖維飲食。
經(jīng)陰道分娩可能導(dǎo)致肛提肌撕裂或陰部神經(jīng)損傷,多發(fā)于多胎產(chǎn)婦。表現(xiàn)為產(chǎn)后肛門控便能力下降,咳嗽時即有直腸黏膜外翻。產(chǎn)后需盡早進(jìn)行凱格爾運(yùn)動,嚴(yán)重者需行肛門括約肌修補(bǔ)術(shù)。
直腸全層套疊下移屬于器質(zhì)性病變,脫出物呈寶塔狀且可見同心圓皺襞。常伴隨肛門失禁和黏液血便,需通過直腸懸吊術(shù)等外科治療。術(shù)前可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解局部癥狀。
肛門外翻患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,避免久坐久站。排便時不宜過度用力,便后可用溫水坐浴10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)肛門劇烈疼痛或脫出物無法還納,需立即就醫(yī)處理。定期進(jìn)行提肛運(yùn)動有助于增強(qiáng)盆底肌功能,每次收縮維持5秒后放松,重復(fù)進(jìn)行10次為一組,每日練習(xí)3組。
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