肛門外翻通常是指直腸黏膜或肛管組織脫垂至肛門外,可能由長期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、慢性腹瀉或年齡增長等因素引起。直腸脫垂可分為不完全性脫垂和完全性脫垂,常伴隨肛門墜脹感、排便困難或黏液分泌等癥狀。
長期用力排便可能導(dǎo)致盆底肌和肛門括約肌損傷,進(jìn)而引發(fā)直腸黏膜脫垂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排便費(fèi)力、肛門疼痛等癥狀??赏ㄟ^增加膳食纖維攝入、養(yǎng)成定時排便習(xí)慣改善,必要時使用乳果糖口服溶液或開塞露輔助排便。
經(jīng)陰道分娩可能造成盆底肌群和神經(jīng)損傷,導(dǎo)致產(chǎn)后肛門外翻。多表現(xiàn)為肛門墜脹、會陰部不適。建議產(chǎn)后進(jìn)行凱格爾運(yùn)動修復(fù)盆底肌,嚴(yán)重時需采用直腸黏膜環(huán)切術(shù)或肛門環(huán)縮術(shù)治療。
年齡增長或長期腹壓增高可導(dǎo)致盆底肌張力減退,使直腸固定結(jié)構(gòu)松弛。常見肛門失禁、黏液便等癥狀??赏ㄟ^生物反饋治療增強(qiáng)肌力,必要時使用補(bǔ)中益氣丸配合提肛運(yùn)動改善。
頻繁腹瀉使肛管直腸反復(fù)受刺激,可能導(dǎo)致黏膜脫垂。常伴隨便次增多、肛門潮濕。需治療原發(fā)病如腸易激綜合征,使用蒙脫石散止瀉,同時避免辛辣刺激飲食。
老年人結(jié)締組織退化易發(fā)生直腸脫垂,多伴隨肛門括約肌功能減退。表現(xiàn)為排便后腫物脫出,需手動還納。輕癥可用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解,重癥需行Altemeier手術(shù)或Delorme手術(shù)修復(fù)。
日常需避免久蹲久坐,每次排便控制在5分鐘內(nèi),便后溫水坐浴15分鐘。增加山藥、小米等健脾食物攝入,避免搬運(yùn)重物增加腹壓。若脫出物無法回納或出現(xiàn)嵌頓壞死,應(yīng)立即就醫(yī)處理。定期進(jìn)行提肛運(yùn)動有助于增強(qiáng)盆底肌力量,建議每日3組,每組收縮放松肛門30次。
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