耳石癥發(fā)作可通過(guò)復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、生活調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式治療。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、病毒感染、長(zhǎng)期臥床等因素引起。

1、復(fù)位治療

復(fù)位治療是耳石癥發(fā)作時(shí)的首選方法，通過(guò)特定手法使脫落的耳石回到橢圓囊。常用Epley復(fù)位法適用于后半規(guī)管耳石癥，Semont復(fù)位法適用于水平半規(guī)管耳石癥。操作需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生完成，復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫頭暈，需保持頭部固定48小時(shí)避免劇烈活動(dòng)。若復(fù)位后癥狀未緩解，可重復(fù)進(jìn)行1-2次。

2、藥物治療

藥物治療主要用于緩解眩暈癥狀和改善內(nèi)耳微循環(huán)?？勺襻t(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善前庭神經(jīng)血流，地西泮片控制急性眩暈發(fā)作，銀杏葉提取物注射液促進(jìn)內(nèi)耳微循環(huán)。藥物需短期使用，長(zhǎng)期服用可能產(chǎn)生依賴(lài)性。對(duì)伴有嚴(yán)重嘔吐者可聯(lián)合使用鹽酸異丙嗪注射液。

3、前庭康復(fù)訓(xùn)練

前庭康復(fù)訓(xùn)練適用于復(fù)位治療后的殘余癥狀或反復(fù)發(fā)作患者。Brandt-Daroff訓(xùn)練通過(guò)重復(fù)頭位變化促進(jìn)中樞代償，Cawthorne-Cooksey訓(xùn)練包含眼球運(yùn)動(dòng)和平衡練習(xí)。每日訓(xùn)練2-3次，持續(xù)4-6周可顯著改善平衡功能。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)癥狀加重，需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。

4、生活調(diào)整

發(fā)作期應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高床頭30度。減少咖啡因和酒精攝入，控制每日鈉鹽攝入量在3克以下。維生素D缺乏者需補(bǔ)充維生素D3軟膠囊，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)增加鈣質(zhì)攝入。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每1-2小時(shí)需緩慢活動(dòng)頸部。

5、心理疏導(dǎo)

反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法可改善疾病應(yīng)對(duì)能力。通過(guò)健康教育消除對(duì)眩暈的恐懼心理，冥想和深呼吸練習(xí)有助于緩解緊張情緒。嚴(yán)重心理障礙者需轉(zhuǎn)診至心理科，必要時(shí)聯(lián)合使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

耳石癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食注意補(bǔ)充富含維生素D的食物如深海魚(yú)、蛋黃，適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。發(fā)作期間避免駕駛和高空作業(yè)，居住環(huán)境需清除地面障礙物防止跌倒。每年定期復(fù)查骨密度和耳石功能，氣候變化時(shí)注意頭部保暖。若半年內(nèi)發(fā)作超過(guò)3次或伴有聽(tīng)力下降，需進(jìn)一步排查梅尼埃病等繼發(fā)病因。