牙疼得厲害導(dǎo)致晚上睡不著,可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙隱裂等原因引起,可通過局部冷敷、藥物治療、根管治療、切開引流、牙冠修復(fù)等方式治療。
齲齒俗稱蛀牙,是牙齒硬組織被細菌分解破壞形成的齲洞。當齲洞較深,接近或已侵犯牙髓神經(jīng)時,冷熱刺激或食物嵌塞可誘發(fā)劇烈疼痛,尤其在夜間平躺時,頭部血流增加導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力增高,疼痛感會更加明顯。治療齲齒需清除腐敗的牙體組織,并使用復(fù)合樹脂、玻璃離子水門汀等材料進行充填修復(fù)。若齲壞已深及牙髓,則可能需要進行根管治療。
牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病,通常由深齲未及時治療,細菌感染蔓延至牙髓腔所致。其典型癥狀是自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛,夜間加重,疼痛常不能準確定位,冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛。治療急性牙髓炎的關(guān)鍵是開髓減壓,即在牙齒上鉆開一個小孔,釋放牙髓腔內(nèi)的炎性滲出物以緩解壓力,隨后進行徹底的根管治療,清除感染的牙髓組織。
根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥,多由牙髓炎進一步發(fā)展而來。急性發(fā)作時,患牙會有持續(xù)性跳痛、咀嚼痛,感覺牙齒有浮起感,觸碰時疼痛劇烈。炎癥產(chǎn)生的膿液積聚在根尖部,導(dǎo)致局部壓力增大,夜間疼痛難以忍受。治療需進行根管治療,徹底清理根管系統(tǒng)內(nèi)的感染物質(zhì)。若已形成根尖膿腫,可能還需要配合口服甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染,嚴重時需行膿腫切開引流術(shù)。
智齒冠周炎是第三磨牙萌出不全或阻生時,牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。常見于下頜智齒,表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫、疼痛,嚴重時可放射至耳顳部,伴有張口受限、吞咽疼痛,夜間因體位改變和炎癥活動加劇而疼痛加重。急性期治療以局部沖洗上藥為主,如使用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋,并置入碘甘油。同時需遵醫(yī)囑口服消炎藥,如頭孢克肟分散片和甲硝唑片聯(lián)合使用。待炎癥消退后,應(yīng)評估智齒是否需要拔除。
牙隱裂是牙齒表面出現(xiàn)的非生理性細小裂紋,裂紋深達牙本質(zhì)甚至牙髓時,咀嚼硬物或遇到冷熱刺激會產(chǎn)生尖銳的疼痛,且疼痛定位明確。夜間由于肌肉放松,可能不自覺地緊咬牙關(guān)或磨牙,對隱裂牙產(chǎn)生不當咬合力,從而誘發(fā)劇烈疼痛。對于未累及牙髓的隱裂牙,可嘗試調(diào)磨咬合、制作全冠修復(fù)體保護。若裂紋已深達牙髓引起牙髓炎,則需進行根管治療后行全冠修復(fù),防止牙齒完全裂開。
夜間牙痛劇烈影響睡眠時,可嘗試用毛巾包裹冰袋在疼痛對應(yīng)的面部進行冷敷,有助于收縮血管、減輕腫脹和緩解疼痛。避免使用患側(cè)咀嚼,飲食應(yīng)以溫涼、柔軟的食物為主,避免過冷、過熱、過甜或過硬的食物刺激。切忌自行服用止痛藥掩蓋病情,也不要用手指或尖銳物品去戳刺疼痛部位,以免加重感染或損傷。疼痛是身體發(fā)出的明確警報,提示口腔內(nèi)存在需要處理的病理狀況,應(yīng)盡快預(yù)約牙科醫(yī)生進行詳細檢查,通過口腔檢查、拍X光片等手段明確診斷,并接受規(guī)范治療,從根源上解決疼痛問題。
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