頭暈需要檢查的項目主要有血壓測量、血常規(guī)、血糖檢測、前庭功能檢查和頭部影像學(xué)檢查。頭暈可能由低血壓、貧血、低血糖、耳石癥、腦供血不足等原因引起,建議及時就醫(yī)明確診斷。
血壓異常是頭暈的常見原因,低血壓可能導(dǎo)致腦部供血不足,高血壓可能引起腦血管痙攣。測量血壓可快速篩查心血管因素,建議選擇坐位或臥位測量,必要時進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。若發(fā)現(xiàn)血壓低于90/60毫米汞柱或高于140/90毫米汞柱,需進一步排查原發(fā)病。
貧血引發(fā)的頭暈多伴隨乏力、面色蒼白,血常規(guī)可檢測血紅蛋白濃度。成年男性低于120克/升、女性低于110克/升可診斷為貧血,缺鐵性貧血需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,巨幼細(xì)胞性貧血需補充葉酸片和維生素B12注射液。
空腹血糖低于3.9毫摩爾/升可能引發(fā)低血糖性頭暈,伴有冷汗、心悸等癥狀。便攜式血糖儀可快速檢測,糖尿病患者使用胰島素注射液或格列美脲片時更需警惕。隨機血糖超過11.1毫摩爾/升需排查糖尿病酮癥酸中毒。
耳石癥、梅尼埃病等前庭疾病可通過變位試驗、冷熱試驗診斷。典型表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性頭暈伴眼球震顫,耳石復(fù)位儀治療有效。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片或地芬尼多片緩解癥狀。
頭顱CT或MRI可發(fā)現(xiàn)腦梗死、腦出血等病變,尤其突發(fā)劇烈頭暈伴嘔吐時需緊急排查。椎基底動脈供血不足常見于頸椎病患者,頸部血管超聲可輔助診斷。疑似急性腦血管病需立即使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。
頭暈患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免突然起身或過度轉(zhuǎn)頭。飲食注意補充含鐵食物如動物肝臟,高血壓患者需低鹽飲食。建議記錄頭暈發(fā)作時間、誘因和伴隨癥狀,就診時向醫(yī)生詳細(xì)描述。避免自行服用止暈藥物掩蓋病情,眩暈發(fā)作時應(yīng)立即坐下防止跌倒受傷。
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