子宮脫落通常指子宮脫垂,可通過盆底肌鍛煉、子宮托治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。子宮脫垂可能與分娩損傷、衰老、慢性腹壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹墜脹、排尿困難等癥狀。
凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善輕度子宮脫垂的基礎(chǔ)方法,通過重復(fù)收縮盆底肌群增強(qiáng)支撐力。每日堅(jiān)持3組,每組10次收縮,每次持續(xù)5秒。產(chǎn)后女性可早期開始預(yù)防性鍛煉,合并尿失禁者需同步進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。
環(huán)形或立方體子宮托適用于中重度患者,需由醫(yī)生測量陰道尺寸后定制。使用時(shí)需每日取出清潔,避免長期佩戴導(dǎo)致陰道黏膜潰瘍。絕經(jīng)后患者需配合雌激素軟膏改善陰道萎縮。
結(jié)合雌三醇乳膏可改善絕經(jīng)后患者的盆底組織萎縮,需連續(xù)使用3個(gè)月。存在尿路感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片,便秘患者需配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
經(jīng)陰道子宮骶骨固定術(shù)適用于年輕需保留子宮者,腹腔鏡骶棘韌帶固定術(shù)創(chuàng)傷較小。重度脫垂伴膀胱膨出者需行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重及性生活。
控制體重避免腹壓增高,慢性咳嗽患者需治療原發(fā)病。避免提重物超過5公斤,如廁時(shí)采用蹲姿減少用力,每日飲水控制在2000毫升以內(nèi)預(yù)防尿頻加重脫垂。
子宮脫垂患者應(yīng)選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘,推薦西藍(lán)花、燕麥等食物。避免咖啡因攝入減少膀胱刺激,每周進(jìn)行游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查盆底功能,絕經(jīng)后女性需持續(xù)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)維持療效,出現(xiàn)陰道出血或疼痛加劇需立即就醫(yī)。
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