紫癜性腎炎患者進行腎臟B超檢查顯示正常,不能排除疾病的存在,也不能完全說明腎臟沒有損傷。紫癜性腎炎的診斷和病情評估需要結(jié)合臨床癥狀、尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能以及腎穿刺活檢等多種檢查結(jié)果綜合判斷。
在紫癜性腎炎的病程中,腎臟B超檢查的主要目的是觀察腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及是否存在腎積水、結(jié)石、囊腫等占位性病變。對于紫癜性腎炎早期或病情較輕的患者,其病理改變可能主要局限于腎小球的微觀結(jié)構(gòu),例如系膜細胞的增生、免疫復(fù)合物的沉積,這些改變通常不會引起腎臟整體形態(tài)和結(jié)構(gòu)的明顯異常,因此B超檢查結(jié)果可以表現(xiàn)為正常。此時,疾病的診斷更依賴于尿液檢查,如發(fā)現(xiàn)鏡下血尿、蛋白尿,或血液檢查顯示腎功能指標異常。即便B超正常,患者仍需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,監(jiān)測病情變化。
如果紫癜性腎炎病情持續(xù)進展,發(fā)展為慢性病變,如出現(xiàn)腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化,到了疾病的晚期,腎臟可能出現(xiàn)萎縮、皮質(zhì)變薄等形態(tài)學(xué)改變,這時B超檢查就可能發(fā)現(xiàn)異常。單次B超正常不代表疾病穩(wěn)定或痊愈,尤其對于已經(jīng)確診的患者,不能僅憑B超正常就放松警惕或停止治療。疾病的評估是一個動態(tài)過程,需要醫(yī)生結(jié)合患者的具體癥狀、體征和系列實驗室檢查進行綜合分析。
對于確診紫癜性腎炎的患者,無論B超結(jié)果如何,都應(yīng)遵從醫(yī)囑進行規(guī)范治療和長期隨訪。治療目標在于控制免疫炎癥、減少蛋白尿、保護腎功能。日常生活中,患者應(yīng)注意休息,避免勞累和感染,因為感染是導(dǎo)致病情反復(fù)或加重的重要誘因。飲食上需根據(jù)腎功能和尿蛋白情況調(diào)整,一般建議低鹽飲食,若存在腎功能不全,需限制蛋白質(zhì)和磷的攝入。避免使用可能損傷腎臟的藥物,并保持情緒穩(wěn)定,積極配合醫(yī)生完成各項復(fù)查,以便及時調(diào)整治療方案,延緩疾病進展。
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