兒童心臟病癥狀主要有心悸、呼吸困難、發(fā)紺、生長發(fā)育遲緩和易疲勞。兒童心臟病可能與先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、心肌炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、川崎病、風濕性心臟病等因素有關(guān)。
心悸是兒童心臟病常見癥狀,表現(xiàn)為心跳加快或不規(guī)則,可能伴有心前區(qū)不適。先天性心臟病患兒在哭鬧或活動后心悸癥狀加重,部分患兒可能出現(xiàn)突發(fā)性心動過速。心肌炎患兒心悸多伴隨發(fā)熱或呼吸道感染史,需通過心電圖和心肌酶檢查確診。
呼吸困難在嬰幼兒表現(xiàn)為吸奶費力、呼吸頻率增快,年長兒可出現(xiàn)活動后氣促。左心發(fā)育不良綜合征患兒在新生兒期即出現(xiàn)嚴重呼吸困難,心內(nèi)膜彈力纖維增生癥患兒多在1歲內(nèi)出現(xiàn)喂養(yǎng)困難伴呼吸急促。癥狀持續(xù)加重時可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。
發(fā)紺表現(xiàn)為口唇、甲床青紫,法洛四聯(lián)癥患兒在哭鬧時發(fā)紺明顯,可能出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象。完全性大動脈轉(zhuǎn)位新生兒出生后即出現(xiàn)全身性發(fā)紺,動脈血氧飽和度常低于60%。長期發(fā)紺可導致杵狀指和紅細胞增多癥。
先天性心臟病患兒體重增長緩慢,身高常低于同齡兒童。大型室間隔缺損患兒因體循環(huán)血流量減少,喂養(yǎng)時易疲勞出汗,攝入營養(yǎng)不足。慢性心力衰竭患兒蛋白質(zhì)能量消耗增加,骨骼生長受到抑制。
輕度活動即出現(xiàn)疲勞是兒童心功能不全的表現(xiàn),肺動脈高壓患兒活動耐量明顯下降。風濕性心臟病患兒可能主訴四肢無力,主動脈瓣狹窄患兒運動后可能出現(xiàn)暈厥。疲勞癥狀需與貧血、甲狀腺功能異常等疾病鑒別。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,醫(yī)生可能建議進行心臟超聲、胸部X線或24小時動態(tài)心電圖等檢查。日常應(yīng)注意記錄癥狀發(fā)作頻率和誘因,避免劇烈運動和情緒激動,保證充足睡眠。飲食上適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入,預防呼吸道感染,定期隨訪心臟功能評估。
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