兒童心臟病主要表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、發(fā)紺、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和易疲勞等癥狀。兒童心臟病可能與先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、心肌炎、心律失常、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、川崎病等因素有關(guān)。
心悸是兒童心臟病常見癥狀,患兒可能自覺心跳加快或不規(guī)則。先天性心臟病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等可導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加,引發(fā)心悸。風(fēng)濕性心臟病可能因瓣膜損傷影響血流動(dòng)力學(xué)。感染性心內(nèi)膜炎可能伴隨發(fā)熱和心臟雜音。心悸發(fā)作時(shí)可讓患兒保持安靜,避免劇烈活動(dòng),需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
呼吸困難在兒童心臟病中多表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難。法洛四聯(lián)癥等紫紺型先心病可能導(dǎo)致血氧飽和度下降。心肌病可能引起心功能不全導(dǎo)致肺淤血。心包積液可能限制心臟舒張功能。發(fā)現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
發(fā)紺表現(xiàn)為口唇、甲床等部位青紫,提示血氧飽和度降低。完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜先心病可導(dǎo)致體循環(huán)與肺循環(huán)混合不足。肺動(dòng)脈閉鎖可能引起嚴(yán)重低氧血癥。部分患兒可能出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象以改善缺氧。新生兒持續(xù)發(fā)紺需警惕危重先心病可能。
心臟病患兒常表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、身材矮小。慢性缺氧可能影響代謝和營(yíng)養(yǎng)吸收。心力衰竭可能導(dǎo)致消化功能減退。部分患兒可能出現(xiàn)杵狀指等長(zhǎng)期缺氧體征。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線對(duì)早期發(fā)現(xiàn)心臟病有重要意義。
心臟病患兒活動(dòng)耐力明顯下降,輕微活動(dòng)即需休息。主動(dòng)脈縮窄可能引起下肢供血不足。心肌炎可能導(dǎo)致心輸出量降低。心律失常如房室傳導(dǎo)阻滯可能引起腦供血不足。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒活動(dòng)后是否出現(xiàn)面色蒼白、大汗等表現(xiàn)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶兒童進(jìn)行體檢,特別注意心臟聽診和血氧監(jiān)測(cè)。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,避免高鹽高脂食物。根據(jù)醫(yī)生建議控制活動(dòng)強(qiáng)度,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意預(yù)防呼吸道感染,按時(shí)接種疫苗。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)到兒科心血管??凭驮\,完善心電圖、心臟超聲等檢查。遵醫(yī)囑規(guī)范治療,部分先天性心臟病需把握手術(shù)時(shí)機(jī)。
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