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心絞痛與哪些疾病鑒別

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心絞痛需與急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛等疾病鑒別。這些疾病癥狀與心絞痛相似，但病因、危險(xiǎn)程度及處理方式存在差異。

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛，疼痛程度較心絞痛更重且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，常超過(guò)30分鐘。心電圖顯示ST段抬高或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯，心肌酶譜明顯升高。需緊急進(jìn)行再灌注治療，如靜脈溶栓或冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。

2、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層突發(fā)撕裂樣胸痛，疼痛可向背部放射，兩側(cè)血壓或脈搏不對(duì)稱。CT血管成像可明確診斷，需緊急手術(shù)或介入治療以防止主動(dòng)脈破裂。

3、肺栓塞

肺栓塞多有呼吸困難、咯血及暈厥，胸痛常與呼吸相關(guān)。D-二聚體升高，肺動(dòng)脈CT造影可見(jiàn)充盈缺損。需抗凝或溶栓治療，嚴(yán)重者需行肺動(dòng)脈取栓術(shù)。

4、胃食管反流病

胃食管反流病胸骨后燒灼感與體位或進(jìn)食相關(guān)，無(wú)放射性疼痛。胃鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜損傷，抑酸治療有效，無(wú)須心血管干預(yù)。

5、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛為局部刺痛或灼痛，按壓疼痛區(qū)域可誘發(fā)，無(wú)心血管危險(xiǎn)因素。胸片或神經(jīng)電生理檢查可輔助診斷，以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物及物理治療為主。

出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)建議立即停止活動(dòng)并保持安靜，避免自行服用硝酸甘油等藥物掩蓋病情。記錄疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，盡快就醫(yī)完善心電圖、心肌酶、影像學(xué)等檢查。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，規(guī)律作息以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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